一般情況下，脾虛水腫和腎虛水腫的區別有病理、表現部位、癥狀等不同，具體分析如下：
1.病理不同：脾虛水腫主要是脾臟水濕運化失常、水濕停蓄溢于肌膚表現出的水腫；腎虛水腫一般是由于腎陽虛，腎主水，水液失去腎陽的溫煦，氣化不足，水液排泄功能減退，因此引起水腫。
2.表現的部位不同：脾虛水腫主要以四肢浮腫為特征，腎虛水腫在早期以眼瞼水腫為特征，后期以全身水腫為主要特征；腎虛水腫可能會出現在眼皮、面部、腳踝和足部等組織疏松的部位。
3.癥狀不同：脾虛水腫的主要表現有食欲減退、身體乏力、腹脹、頭暈、嘔吐腹瀉、面色蒼白、噯氣、懶言少氣等；腎虛水腫主要表現為腰膝酸軟、遺精早泄、畏寒肢冷、頭暈耳鳴、脫發、失眠多夢、月經不調等癥狀，尤其是下肢的癥狀更為明顯。
因此脾虛水腫和腎虛水腫的區別在于病理、表現的部位、癥狀等不同，不管是哪一種對身體都會造成影響，因此一旦確診需要及時進行對癥治療。