排完便后擦出血,如為偶爾一次,未伴隨明顯不適癥狀,可能與飲食有關(guān),如患者吃了過多含色素的食物,如紅心的火龍果等,可能也會被誤認(rèn)為血液。排便后擦拭時過度用力、過度摩擦,也可能導(dǎo)致擦出血的癥狀出現(xiàn),通常無需特殊治療,保持飲食健康和個人衛(wèi)生即可。除此之外,如患者的癥狀持續(xù)不見改善,或還伴隨其他不適癥狀,則可能與肛周疾病和消化道疾病有關(guān),需積極就醫(yī)。
一、肛周疾?。?br>1、痔:較常見的肛腸疾病,包括內(nèi)痔、外痔、混合痔,主要與飲食不節(jié)、肛周感染、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。內(nèi)痔可表現(xiàn)為間歇性便后擦出鮮血,部分患者可伴隨排便困難,外痔主要為肛門不適、潮濕不潔,可伴有瘙癢等,如受到紙巾摩擦,可出現(xiàn)擦出血的癥狀,混合痔即內(nèi)外痔癥狀同時存在,還可伴隨痔塊脫出、淤血等癥狀。如未伴隨疼痛,痔較小,出血量較少,通常可保持良好排便習(xí)慣、熱水坐浴等方式改善。如較為嚴(yán)重,還可進行硬化治療,遵醫(yī)囑應(yīng)用苯酚植物油、魚肝油酸鈉、明礬水溶液等注射,或使用膠圈套扎、多普勒超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)治療、痔單純切除術(shù)治療;2、肛裂:通常與長期便秘、糞便干結(jié)、排便機械性創(chuàng)傷等有關(guān),腹瀉也是重要原因之一,可表現(xiàn)為排便后擦出血,伴隨便秘、疼痛等癥狀。如癥狀較輕,可通過高錳酸鉀溫水坐浴、遵醫(yī)囑口服緩瀉劑或液體石蠟,或醫(yī)生擴肛等方式緩解。如無法緩解,可進行肛裂切除術(shù)、肛內(nèi)括約肌切斷術(shù)等治療;
3、肛瘺:是肛管直腸周圍的肉芽腫性管道,多見于青壯男性,可能與感染、創(chuàng)傷、腫瘤等因素有關(guān),可表現(xiàn)為排便后出血,伴隨膿液、黏液分泌物、肛門皮膚瘙癢、全身發(fā)熱、乏力等癥狀。通常需要遵醫(yī)囑應(yīng)用甲硝唑氯己定洗液、生理鹽水等沖洗,如效果不佳,應(yīng)通過瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等緩解癥狀。
二、消化道疾?。?、腸息肉:可發(fā)生腸道任何部位,如存在腸息肉可表現(xiàn)為排便之后擦出血的癥狀,還可伴隨出現(xiàn)腹痛、腸道出血等癥狀。通常與便秘、高脂肪飲食、酗酒等因素有關(guān),還可能與炎癥刺激、原發(fā)腸道疾病等有關(guān)。日常應(yīng)注意清淡飲食,如癥狀較明顯,影響正常生活,可通過內(nèi)鏡下切除或微創(chuàng)手術(shù)等方式治療;
2、結(jié)、直腸炎:好發(fā)于女性,可能與飲食不節(jié)、長期服用刺激類藥物等因素有關(guān),可表現(xiàn)為排便疼痛、腹瀉、排便擦出血、粘液便等癥狀。腹瀉患者通??稍谘a液治療的基礎(chǔ)上,服用緩瀉劑,如蒙脫石散等。還應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染類藥物治療,如頭孢類、喹諾酮類等,如出血較多時,可進行手術(shù)治療;
3、結(jié)、直腸腫瘤及癌癥:如結(jié)腸腫瘤和直腸腫瘤,或惡化為結(jié)腸癌、直腸癌等,可能出現(xiàn)排便之后擦出血液的癥狀,一般帶有黏液和膿液,還可伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重、肛門下墜、腹痛等癥狀。多建議手術(shù)治療,如不能手術(shù)治療的人群可選擇放療、化療等。
日常生活中應(yīng)注意局部護理,保證肛門及周圍皮膚干凈清潔,選擇通氣性良好的內(nèi)褲、衣物等。注意清淡飲食,避免吃辛辣、刺激、過硬類食物。注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,定時排便,并注意觀察大便性狀。注意規(guī)律作息,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行提肛運動等,有助于癥狀的緩解。
