脾動脈瘤2cm可能不需要手術，也可能需要手術。
脾動脈瘤是脾動脈擴張形成的動脈瘤，是常見的內臟動脈瘤。具體病因尚不明確，可能與先天因素、動脈硬化及外傷等有關。脾動脈瘤患者一般無臨床癥狀，大多數患者在影像學檢查時發現。當動脈瘤發生破裂或急性擴張時會出現明顯疼痛。
如果患者通過影像學檢查發現脾動脈瘤的大小為2cm，此時需要進一步完善病理檢查，以了解其良惡性質。如果檢查結果為良性，并且瘤體沒有出現異常增大或破裂的情況，此時大多不需要手術，遵醫囑定期復查即可。
如果檢查結果為惡性，或是在觀察期間出現瘤體破裂或急性擴張的情況，會造成腹腔內大出血，導致休克甚至危及患者的生命，此時需要立即前往醫院就診，完善術前檢查，排除手術禁忌證后，遵醫囑進行手術治療。
治療期間患者應保持愉快、穩定的心態，養成良好的生活習慣，合理安排作息時間，進行適量運動，有利于增強體質，促進機體血液循環。同時飲食應以清淡、富有營養為主，保持大便通暢。