通常情況下，陰囊皮上有個小硬疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺瘤等原因導致的，需要根據病因來對癥治療，具體分析如下：
1.毛囊炎：如果長時間不注意局部衛生導致的炎癥刺激感染引起毛囊炎，局部長時間受到摩擦，可能會導致陰囊皮上有個小硬疙瘩，常伴有紅腫、瘙癢等癥狀。患者可以在醫生的指導下口服阿奇霉素片、克拉霉素顆粒等藥物來治療，在治療期間應該注意局部衛生，多用溫水清洗，還要多穿寬松和純棉的內褲，服藥期間避免抽煙喝酒。
2.皮脂腺瘤：陰囊表面有比較多的皮脂腺以及毛發，如果不注意衛生可能會導致皮脂腺的分泌排出障礙，形成皮脂腺瘤，從而出現陰囊皮上有個小硬疙瘩的情況?；颊呖梢栽卺t生的指導下通過皮脂腺囊腫切除術的方式進行治療，術后注意護理，以防感染。