（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者在就診前3個月上臂抬起、內旋時，肩部出現輕度針刺樣疼痛，肩關節仍然可以正常活動，近期由于運動過多，肩關節過度受力，使肩部疼痛癥狀加劇。通過拍攝肩關節放射線片，診斷患者為鈣化性肌腱炎。隨即給予患者手術治療，并配合一般治療及康復訓練。經治療后，患者恢復良好。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】鈣化性肌腱炎
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】手術治療（關節鏡檢查、鈣化病灶清除術）+一般治療（前臂吊帶固定、冰敷）+康復訓練（肩關節功能鍛煉）
【治療周期】住院治療1周，3個月后門診復查
【治療效果】肩部癥狀消除，肩關節活動恢復
一、初次面診
該患者既往存在肩關節疼痛病史，未就診治療，并且未注意保護肩關節，致使肩部疼痛癥狀加重，并影響肩關節活動。經體格檢查，發現患者肩關節周圍肌肉明顯痙攣，按壓疼痛，肱骨大結節壓痛最為顯著，岡上肌、岡下肌以及三角肌呈現不同程度萎縮，肩關節活動受限，被動活動肩關節可誘發三角肌止點部位放射性疼痛。懷疑患者存在肩關節病變，進一步檢查肩關節放射線片得到證實，結果顯示沿岡上肌腱走行方向存在高密度鈣化病灶。根據患者臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，診斷為鈣化性肌腱炎。
二、治療經過
由于該患者發生鈣化性肌腱炎，肩關節持續疼痛，并伴活動受限，嚴重影響日常生活，因此建議患者采取關節鏡檢查、鈣化病灶清除術治療，為患者詳細分析鈣化性肌腱炎病因以及病理情況后，患者同意手術治療。在關節鏡檢查過程中，確認患者肩峰下滑囊內部存在鈣化病灶，岡上肌腱仍然保持完整，通過刨刀將鈣化病灶徹底切除，并且清理肩峰下滑囊，確認肩關節功能恢復后結束手術。術后給予患者佩戴前臂吊帶臨時固定肩關節，并配合局部冰敷，同時由康復醫生指導患者進行肩關節功能鍛煉。
三、治療效果
住院治療1周后，該患者由于鈣化性肌腱炎引起的肩關節疼痛、活動受限等臨床癥狀獲得顯著改善，遂予以出院。出院后經門診復查確認，患者在術后2個月肩關節力量明顯提高，肩關節活動范圍基本恢復，但仍然不能負重，否則會引起肩關節疼痛。3個月后門診復查，患者能夠正常使用患側上肢負重，并且可以參加家務勞動。
四、注意事項
該患者發生鈣化性肌腱炎，引起肩部臨床癥狀，但經過手術治療以及康復治療后獲得理想恢復，患者對于治療效果比較滿意，我也很欣慰。囑咐患者在出院后繼續使用前臂吊帶固定，并且每天在康復醫生指導下進行肩部鍛煉，恢復肩關節肌肉力量以及肩關節活動范圍，確保肩關節功能完全恢復。在每次康復鍛煉結束后應及時進行局部冰袋冷敷，避免肩關節腫脹。出院后如產生肩關節突然疼痛、無力等臨床癥狀，應及時到骨科門診復查。
五、個人感悟
鈣化性肌腱炎一般會由慢性期轉為急性期，因此需要盡快進行治療，以減少痛苦，提高生活質量。在治療本篇患者的過程中，通過關節鏡檢查確認鈣化病灶部位，并且將鈣化病灶完全去除，同時還需要仔細檢查岡上肌腱等肩袖肌腱是否發生損傷，確認無損傷后才可以結束手術，否則需要進行肩袖肌腱縫合。在手術后需要注意及時進行康復訓練，避免產生肩關節僵硬等不良后果。
