通常情況下,腘窩囊腫是否需要治療,要根據(jù)患者是否有癥狀決定。對于無癥狀的腘窩囊腫,可暫不處理,通常可自愈或進(jìn)展十分緩慢。對于有癥狀的腘窩囊腫,則需要進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。
1、無癥狀的腘窩囊腫:
腘窩囊腫指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱,引起膝后部疼痛和發(fā)脹,并可觸及有彈性的軟組織腫塊。常見于35-75歲的人群,常伴有膝關(guān)節(jié)炎性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。
當(dāng)囊腫較小時,可能不會對關(guān)節(jié)造成影響,一般不會出現(xiàn)相關(guān)癥狀,常常是在體檢或進(jìn)行影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn),此時可暫時不進(jìn)行特殊治療,遵醫(yī)囑觀察即可。
2、有癥狀的腘窩囊腫:
當(dāng)囊腫壓迫到周圍血管時,會導(dǎo)致下肢靜脈阻塞,并出現(xiàn)下肢水腫。若囊腫壓迫到周圍肌肉時會導(dǎo)致局部腫脹,肢體遠(yuǎn)端水腫,甚至出現(xiàn)類似于血栓性靜脈炎或深靜脈血栓的癥狀。
另外當(dāng)囊液快速積累,囊內(nèi)壓力急劇升高時,可能會導(dǎo)致囊腫破裂,囊液會刺激周圍組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),類似于血栓性靜脈炎,比如膝關(guān)節(jié)及小腿的劇烈疼痛、局部腫脹及紅斑等。
此時需要積極治療,如超聲引導(dǎo)下抽吸囊液結(jié)合局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物,如醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松龍片等,還可進(jìn)行手術(shù)治療,如傳統(tǒng)開放手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。
患者進(jìn)行腘窩囊腫術(shù)后需適當(dāng)減少下地走路,積極在床上進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練,適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直及直腿抬高等功能鍛煉。
