一般情況下，小肚子最下邊中間疼還想大便可能是飲食不潔、便秘、急性腸炎等原因引起的，需及時就醫使用藥物進行治療。具體分析如下：
1.飲食不潔：如果患者吃了不干凈的食物，或者生冷、未煮熟的食物，就可能會導致胃部不適，還可能會導致胃部損傷，進而出現腹痛和便意。一般建議遵醫囑服用乳酸菌素片、乳酶生片等藥物進行治療。
2.便秘：如果患者經常出現小腹疼痛、有便意的情況，可能是便秘引起的，一般還會有消化不良的情況?？梢宰襻t囑服用枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片等藥物進行治療。
3.急性腸炎：如果患者飲食不當，刺激了胃腸道黏膜，就可能會導致腹痛、腹瀉等癥狀，并且還可能會有嘔吐的癥狀。一般建議遵醫囑服用腸炎寧片、阿莫西林膠囊等藥物進行治療。
除此之外，還可能是直腸癌引起的，建議及時就醫進行檢查，對癥治療。