摘要：
年過五旬的中年患者因出現(xiàn)左側(cè)肋骨疼痛約三個(gè)月，因近期在咳嗽、打噴嚏時(shí)痛感加重前來我院就診檢查。經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行胸部X光片檢查等，可診斷該患者為肋間神經(jīng)炎。我院為患者進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療（甲鈷胺注射液、谷維素片等），為患者進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛處理（雙氯芬酸鈉膠囊、布洛芬注射液、活血止痛膠囊），同時(shí)為患者進(jìn)行針刺、艾灸等物理療法。患者住院治療14天，癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】肋間神經(jīng)炎
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】營養(yǎng)神經(jīng)治療（甲鈷胺注射液、谷維素片）+抗炎鎮(zhèn)痛治療（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬注射液、活血止痛膠囊）+物理療法（針刺、艾灸等）聯(lián)合治療
【治療周期】住院治療14天，門診定期隨訪
【治療效果】癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定
一、初次面診
2021年馬上進(jìn)入三伏天的時(shí)候，我像往常一樣在科室坐診，這時(shí)一位中年女性在一中年男性的攙扶下走進(jìn)診室。我見狀趕茫讓患者坐下，我問：“阿姨，您身體哪里不舒服”？患者回答道：“姑娘，我這個(gè)左邊肋骨有點(diǎn)疼呢，這幾天一咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候疼的可厲害呢，我左邊肋骨也沒有受到過傷，咋會(huì)這么疼呢”？經(jīng)過我與患者短暫的病情溝通可以得知，患者除左側(cè)肋骨處有疼痛，暫時(shí)未出現(xiàn)其他任何不適，期間未出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
我對(duì)患者說：“阿姨，我這邊先給您開一個(gè)單子，您去做一個(gè)胸部X光片檢查，我看一下檢查結(jié)果，看看您的病因是什么”。檢查結(jié)果顯示（圖一）：患者的心臟、肋骨、肝臟、膽囊等部位均未見明顯異常。根據(jù)患者的臨床癥狀以及檢查結(jié)果基本可以診斷為原發(fā)性肋間神經(jīng)炎。
圖一
二、治療經(jīng)過
可能是因?yàn)榛颊邔?duì)這個(gè)病并不是很了解，在聽到診斷結(jié)果為肋間神經(jīng)炎時(shí)，情緒的起伏較大，我對(duì)患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，并且告知患者這個(gè)疾病的病因、癥狀以及治療等詳細(xì)情況，患者的情緒終于得以改善。
接下來，我與患者以及患者家屬協(xié)商制定適合患者的治療方案，考慮到患者為原發(fā)性肋間神經(jīng)炎，期間未出現(xiàn)感染或其他癥狀，所以治療難度相對(duì)較小。我院為患者使用了谷維素、靜點(diǎn)甲鈷胺注射液片等藥物，這類藥物可以起到營養(yǎng)周圍神經(jīng)，同時(shí)改善、調(diào)節(jié)患者的植物神經(jīng)功能；同時(shí)，我院為患者使用了雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、活血止痛膠囊，同時(shí)靜點(diǎn)使用布洛芬注射液，這幾種藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛、活血化瘀等功效，可以緩解患者因炎癥刺激出現(xiàn)的肋間疼痛。
我院在用藥期間對(duì)患者進(jìn)行了針刺、艾灸等物理康復(fù)療法，針刺具有舒經(jīng)活絡(luò)的功效，在一定程度上可以改善患者左側(cè)肋骨疼痛的癥狀；艾灸可以起到溫補(bǔ)患者身體的陽氣，同時(shí)可以起到養(yǎng)生保健的作用。
因?yàn)榛颊咦≡浩陂g情緒一直不穩(wěn)定，所以我院對(duì)患者進(jìn)行了簡單的心理疏導(dǎo)，同時(shí)改善調(diào)節(jié)患者的不良飲食習(xí)慣，治療期間避免辛辣刺激食物，補(bǔ)充新鮮水果蔬菜。
三、治療效果
患者在我院住院治療的14天的時(shí)間，我去查房時(shí)明顯看到患者的面色不同于往常，精神頭兒也十足，患者看到我后握住我的手，把我拉到了病床前對(duì)我說：“姑娘啊，真是太感謝你了，我足足疼了好幾個(gè)月了，疼的我整夜整夜的睡不著覺啊，你看我現(xiàn)在吃嘛嘛香，身體倍棒，真是太謝謝你了”。
我院為患者進(jìn)行了查體檢查，可以得知患者經(jīng)過治療后體溫正常，無發(fā)熱，無腹痛等不適，肋間神經(jīng)疼痛的癥狀明顯好轉(zhuǎn)了很多。患者自述睡眠和飲食都比較穩(wěn)定，大小便正常，除肋間神經(jīng)輕微疼痛外，無其他任何不適。我作為患者的主治醫(yī)生，我也很替患者高興，經(jīng)過14天的治療，患者辦理了出院手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
出院后叮囑患者持續(xù)用藥，以達(dá)到抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)等作用。堅(jiān)持來院做針刺、艾灸等物理治療，綜合性治療可以加快病情恢復(fù)的速度。另外，日常應(yīng)注意清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣、刺激食物，避免進(jìn)食高油脂、高膽固醇食物等，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，營養(yǎng)均衡，多吃新鮮水果蔬菜，多飲水，以保持大便通暢。注意休息，避免劇烈活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)以及體力勞動(dòng)等，以防加重疼痛的癥狀。保持心情舒暢，定期來我院進(jìn)行復(fù)診檢查，身體出現(xiàn)不適也及時(shí)來我院就診。
五、個(gè)人感悟
肋間神經(jīng)炎是比較常見的疾病，我從醫(yī)這些年以來接觸此疾病患者還是比較多的，相對(duì)其他患者而言，該病例中的患者在患病期間未出現(xiàn)感染以及其他不適，自發(fā)病以來未進(jìn)行過于劇烈的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)等。并且該患者發(fā)病期間飲食上也非常注意，這也在一定程度上降低了我院的治療難度。
肋間神經(jīng)炎這類疾病有一定復(fù)發(fā)的可能性，因此在治療過后患者也應(yīng)該多加注意，在出現(xiàn)雙側(cè)肋骨疼痛或其他不適時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診檢查，完善胸部CT、胸椎CT等檢查。建議定期進(jìn)行體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。