摘要：一位28歲的男性患者近期有身體疼痛、關節出現腫塊的癥狀，通過體格檢查、血常規檢查等檢查結果，確診患者為骨癌。使用注射用甲氨蝶呤、注射用異環磷酰胺將腫瘤細胞組織進行縮小，然后通過刮除術清除腫瘤細胞組織，最后使用順鉑注射液、注射用氟尿嘧啶對殘留腫瘤細胞組織進行抑制。患者的病情得到有效改善。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】骨癌
【就診醫院】山東大學齊魯醫院
【就診時間】2020年7月9日
【治療方案】術前化療（注射用甲氨蝶呤+注射用異環磷酰胺）+手術治療（刮除術）+術后化療（順鉑注射液+注射用氟尿嘧啶）
【治療周期】住院治療2個月，1個月后復查
【治療效果】不適癥狀得到改善，癌細胞得到有效控制
一、初次面診
某天下午，剛下完雨，地面還有點潮濕，吃完午飯我就往診室的方向走去。遠遠的，我看見一位有點駝背的年輕人在我的診室門前徘徊。我走上前去，問道：“你好，是來看病的嗎？”他回過頭，小聲地說道，“是，我是來看病的，請問這里的醫生上班沒有？”原來他就是我下午的患者，于是我將他請進了診室，據患者自述，他近期總覺得身上疼，有時候會疼得睡不好覺，最近還發現關節周圍有腫塊。聽完，我詢問了患者的疾病史、生活習慣，發現患者無重大疾病史，日常運動較多，此時我初步懷疑患者可能有關節炎、骨質疏松癥等疾病，嚴重的話，也有骨癌的風險。
二、治療經過
對患者的疾病有了大致想法后，我建議患者先做一個體格檢查，發現患者皮膚組織無明顯斑塊、丘疹，體型較為瘦弱，骨關節處較為寬大，關節附近肌肉有輕微萎縮現象。此時我建議再進行血常規、磁共振檢查。在患者的血常規檢查中，我發現患者的血紅蛋白濃度為80g/L，有明顯貧血現象。患者的磁共振檢查結果顯示患者的大腿骨骼周邊見球狀腫塊，邊緣較清晰，有壓迫坐骨神經的情況。最后，我通過穿刺術抽取了患者的部分骨髓組織，對其進行了活體組織病理檢查。此時能確認患者的軟骨組織出現了惡性腫瘤，是患有骨癌。由于患者無相關疾病史，骨癌應為原發性骨癌。
給患者解釋檢查結果的時候，我內心也很忐忑，很怕患者就此消沉下去。但沒想到患者表示要立馬治療，還沒聽完我的結果分析就連忙說道：“給我做手術吧醫生，我還年輕，恢復得快，趕緊給我安排手術吧！”患者能積極配合治療，我很高興，但是骨癌患者做手術前應該將腫瘤細胞組織控制在一定范圍內，穩定后再進行手術。跟患者解釋清楚后，患者表示理解。于是，在患者住院后我給患者使用了注射用甲氨蝶呤、注射用異環磷酰胺，能殺死部分腫瘤細胞，并且能抑制患者的腫瘤細胞組織擴散，阻止腫瘤細胞的生長。當患者的腫瘤細胞組織有明顯縮小時，我給患者進行了刮除術，對患者體內的腫瘤細胞組織進行了清除。最后，我給患者使用了順鉑注射液、注射用氟尿嘧啶兩種藥物進行術后化療，對可能殘留的腫瘤進行進一步清除，并對可能復制生長的腫瘤進行抑制。患者的腫瘤細胞組織無轉移、擴散現象，術后恢復較好，身體疼痛的癥狀有所緩解。
圖為患者的磁共振檢查三、治療效果
經過2個月的治療，患者骨關節腫大有明顯改善，身體不適癥狀逐漸消失，無關節疼痛、嘔吐、發熱的情況，并且活動不再受限，可以自由走動，恢復情況較為良好，準予出院。1個月后，患者前來復查，檢查顯示患者的紅細胞值為5×10^12/L，白細胞值為6×10^9/L，無異常，貧血現象有所改善，我發現患者身形不似之前那樣消瘦，想來有在補充營養，看著患者較之前更有活力，我也為患者感到高興。
四、注意事項
雖然患者的恢復較好，但為了患者能長期穩定地保持健康狀態，我提及了以下幾點注意事項：
1.要合理膳食，雖然患者沒有禁止吃的食物，但為了健康著想，日常應多吃富含維生素、蛋白質等營養成分的食物，如雞肉、牛肉。
2.要合理運動，適當的運動可以幫助患者增強體質，但如果患者長期運動過度，容易引起骨頭的勞損，不利于病情恢復。
3.要按時復查，骨癌患者術后仍有癌細胞擴散的風險，按時復查可以及時觀察到癌細胞的生長情況，出現問題可以早發現、早治療。
五、個人感悟
骨癌病人往往容易被癌癥嚇到，出現消極治療的現象，但過于積極也會導致治療不當。當患者提出要盡早手術的時候，我發現其實很多患者對疾病的治療還是一知半解的狀態。很多時候，直接做手術不是有效的治療方法，還是應該根據患者的病情、病因進行針對性的治療。希望以后能在這方面給患者更多的普及，避免出現盲目治療的情況。