摘要:患者,女,35歲,肛周反復瘙癢2年,加重7天?;颊咂剿厥仁承晾贝碳ぶ?,2年前出現肛周瘙癢,夜間尤甚,自用止癢洗劑對癥治療,效果欠佳,7天前瘙癢加重,難以入睡,診斷為肛周濕疹,它是肛周常見疾病,典型表現為肛周皮膚奇癢難忍,常潮濕,皮膚浸潤肥厚,可發生皸裂,任何年齡均可發病。通過手術和中藥治療效果良好。
【基本信息】女,35歲
【疾病類型】肛周濕疹
【就診醫院】山西省中西醫結合醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】改善飲食結構及生活方式+手術治療+藥物治療
【治療周期】1周,門診隨訪
【治療效果:病情已得到痊愈
一、初次面診
門診患者XX,女性,體型偏胖,身高160cm左右,體重60公斤左右,痛苦面容,舌苔黃膩,脈滑數,經詢問病情并肛門檢查發現患者肛門區潮濕,肛周皮膚粗糙肥厚,肛周可見散在丘疹,截石位7點可見外痔,指檢可觸及3、7點肛竇處凹陷,壓痛明顯。根據患者癥狀及體征,考慮肛竇炎、外痔引起的肛周濕疹?;颊哂盟幮Ч芳?,建議手術治療。
二、治療經過
入院完善相關檢查檢驗,無手術禁忌癥,予以肛周濕疹手術、肛竇切除、外痔切除手術,術后予以清熱解毒,祛濕止癢的中藥煎湯坐浴,每日兩次,每次15分鐘。
三、治療效果
經手術治療、術后中藥坐浴及術后換藥,患者目前肛周傷口基本愈合,目前患者術后3個月隨訪,肛周平整無不適,皮膚彈性、顏色恢復正常,生活、工作正常。
四、注意事項
1、養成良好的飲食習慣,少吃辛辣刺激之品;
2、保持良好的生活習慣,注意休息;
3、保持良好的衛生習慣,每日溫水清洗局部,忌用熱水、肥皂清洗刺激局部;
4、積極處理痔、瘺、裂等肛腸疾病。
五、個人感悟
肛周濕疹經過積極治療可明顯改善癥狀,如果私自濫用藥物或用藥不規范,可加重局部瘙癢癥狀,影響正常工作及生活,降低生活質量。正確的治療方法及肛周的日常護理,科學的營養干預有助于患者的康復。
