7歲大牙爛了需要根據具體情況來確定是補牙還是拔牙。
如果牙齒輕微爛掉，但沒有感染或疼痛，可以在醫生的操作下進行補牙，補牙能夠修復牙齒的形狀和功能，避免因牙齒缺損而導致的咀嚼和語言困難。如果爛牙已經出現感染、疼痛，或者已經爛得很嚴重，此時補牙材料可能無法有效的支撐受損的牙齒，在這種情況下，拔牙可能是更好的解決方案，并且如果牙齒發生感染，不及時拔牙可能會導致嚴重的口腔感染并進一步影響兒童的健康。
如果兒童出現以上癥狀，家長應該及時帶往醫院就診，無論是補牙還是拔牙都需要選擇正規的醫院，根據專業醫生的建議選擇符合自己的治療方式。此外，兒童的口腔衛生非常重要，家長應該引導兒童保持良好的口腔衛生習慣，包括每天刷牙、飯后漱口、定期進行口腔檢查等，預防口腔問題的發生。