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摘要：
患者就診前2天出現陣發性雙下肢疼痛，乏力，出現呼吸困難，持續時間15分鐘左右，休息后癥狀緩解。根據體格檢查結合輔助檢查等，可大致考慮患者為心力衰竭。由于本次就診患者呼吸困難持續2天，加重3小時，所以綜合考慮后決定進行二級護理，使用舒血寧靜點、營養心肌，煙酰胺靜點對癥治療。
【基本信息】男性、75歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫院】佳木斯大學附屬第一醫院（三甲）
【就診時間】2021年7月
【治療方案】使用舒血寧靜點營養心肌，煙酰胺靜點等對癥治療。
【治療周期】入院治療10天
【治療效果】患者呼吸困難、氣短胸悶心悸等癥狀緩解
一、初次面診
前兩個月，我接診了一位七十五歲的男性患者，患者自述于就診前四天出現無明顯誘因的咳嗽，有痰不易咳出，當時認為是感冒癥狀，未給予重視。
就診前2天出現陣發性雙下肢疼痛，乏力，出現呼吸困難，持續時間15分鐘左右，休息后癥狀緩解。就診當日出現呼吸困難加重，氣短胸悶心悸，有腹脹痛、惡心、嘔吐胃內容物，伴乏力，無頭暈及黑朦等癥狀，無肢體感覺及運動異常，通過詢問得知患者發病來，食欲、睡眠如常，體重未見明顯變化。
因此，結合患者情況，門診以“冠心病”收入院。二、治療經過
患者入科后，詢問患者有沒有存在一些基礎疾病，比如高血壓、糖尿病等。患者表示患有50多年肺結核病史，白內障手術史1月，否認高血壓、冠心病、糖尿病史，有50年吸煙史，飲酒史50年。
后對患者進行查體等相關檢查，查體提示：T 36.2°C，P 51次/分，R 22次/分，BP 68/44mmHg。患者神智清醒，對答切題，呼吸急促，雙肺叩診清音，呼吸音清音，未聞及干濕啰音，未聞及哮鳴音，心界叩診向左下擴大，心率90次/分，心率不齊，心音低鈍，無雜音。腹部平坦，有腹部壓痛，無腹部反跳痛，關節正常，雙下肢無浮腫。行輔助檢查，心電圖顯示：心房顫動，低電壓，血氣分析NA＋124；心臟彩超提示左室舒張功能減低。
根據體格檢查結合輔助檢查等，可大致考慮患者為心力衰竭。由于本次就診患者呼吸困難持續2天，加重3小時，所以綜合考慮后決定進行二級護理，使用舒血寧靜點、營養心肌，煙酰胺靜點對癥治療。
除了住院進行對癥治療外，考慮其患者生活習慣，我向患者著重強調了飲食要低鹽低脂，并告知患者多吃蔬菜水果，補充維生素。
三、治療效果
通過使用舒血寧、煙酰胺等藥物對癥治療，患者呼吸困難、氣短胸悶心悸等癥狀緩解，10天后辦理出院。住院期間患者一般情況可，生命體征平穩，復查血壓為117/87mmHg，心率78次/分，自訴無特殊不適。
隨訪詢問患者居家情況，患者自述平時飲食合理，合理控制低鹽低脂，促進身體恢復，目前其心力衰竭的癥狀未再出現，血壓、血脂等處于正常水平。
四、注意項
1、要低鹽飲食，低鹽飲食是可以有效的控制心衰引起的水腫，減輕心臟負荷。
2、伴有嚴重水腫時，要少喝水，每天的飲水量一般不要超過600-800毫升。
3、要少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免產氣的食物，每餐不要吃得過飽，由于心衰的時候，胃腸道黏膜瘀血、水腫，消化道功能減退，所以要進食易消化的食物，有的患者會有胃腸脹氣加重不適感，所以要盡量的避免產氣多的食物。
4、保持大便通暢。5、患者應該嚴格遵從醫囑用藥，不得擅自增、減藥物，更不能擅自停藥。
五、個人感悟
心力衰竭是心血管病發展到了嚴重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。
對于心力衰竭，大部分人群都很重視，但是對于日產生活中可誘發它的因素卻不甚在意，如過多過快地輸液、攝入過多鈉鹽、過度的體力活動、情緒激動等均可誘發心理衰竭，本例患者平日飲食較為口重，每日鈉鹽攝入較多，可能偶爾吃得口重一點沒有什么，但是長時間如此，會對心臟造成負荷，引發心力衰竭。患者入院后對患者進行健康教育，患者認真聽取意見，出院后改善飲食習慣，日常清淡飲食，這對病情的恢復及治療效果有極大的幫助。
心力衰竭是一種進展性的疾病，重在預防，越早治療，效果越好。如果不及時治療，心力衰竭的癥狀會越來越嚴重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。
如果您是心臟病或高血壓患者，在出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現，應該及早到醫院就診。如果您不知道既往是否有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌和特別疲乏，甚至腳踝、腿部出現了水腫等癥狀，應該盡快到醫院就醫，以排除心力衰竭的可能。