月經第五天出現黑色經血一般是經血排出不暢、宮寒、婦科炎癥、內分泌失調、氣滯血瘀等原因所致。建議患者及時就醫，在醫生的專業指導下對癥用藥，緩解病情。
1、經血排出不暢：經期內若長時間久坐、臥床，可能導致經血在宮腔內停留時間過長，氧化變色，出現黑色經血。可在醫生的專業指導下使用益母草顆粒、烏雞白鳳丸、少腹逐瘀顆粒等藥物以活血化瘀、散寒止痛。
2、宮寒：患者平時不注意保暖，貪涼飲冷，導致寒邪侵襲子宮，使經血凝滯，顏色變黑。可在醫生的專業指導下使用艾附暖宮丸、金匱腎氣丸、溫經湯等藥物以散寒養血、調經止痛。
3、婦科炎癥：如盆腔炎、子宮內膜炎等婦科炎癥的炎癥刺激會使經血的性狀發生改變，出現黑色。可在醫生的專業指導下使用婦炎康片、婦科千金片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物以抗菌消炎。
4、內分泌失調：壓力過大、長期熬夜、情緒波動等因素導致內分泌紊亂，影響月經血的顏色。可在醫生的專業指導下使用逍遙丸、坤靈丸、歸脾丸等藥物以益氣健脾、養血安神。
5、氣滯血瘀：情志不暢，肝郁氣滯，血行不暢，導致經血顏色發黑。可在醫生的專業指導下使用血府逐瘀膠囊、紅花逍遙片、丹梔逍遙丸等藥物以疏肝解郁、清熱調經。
患者出現月經第五天經血黑色的情況，應及時就醫，明確原因后在醫生的指導下進行治療和用藥。