褥瘡是長期臥床患者常見的皮膚問題，尤其是74歲這樣的年齡段，皮膚彈性減弱，血液循環較差，更容易出現褥瘡。褥瘡的形成通常與壓力、摩擦力和剪切力有關，因此護理的重點在于減輕壓力、保持皮膚清潔和濕潤，以及避免感染。
首先，要定期翻身，建議每2小時翻身一次，以避免同一部位長時間受壓。翻身時要輕柔，避免拖拽皮膚，以免加重皮膚損傷。其次，選擇合適的床墊也很重要，可以使用氣墊床或泡沫墊，以減少對皮膚的壓力。
保持皮膚清潔和濕潤是預防褥瘡的重要措施。可以用溫水輕輕清潔皮膚，避免使用刺激性強的肥皂。清潔后，可以涂抹保濕霜或潤膚乳，以保持皮膚的濕潤。但要注意，如果皮膚有破損或紅腫，應避免使用刺激性強的護膚品。
飲食方面，要保證營養均衡，多吃富含蛋白質和維生素的食物，以促進皮膚的修復和再生。蛋白質豐富的食物如魚、肉、蛋、奶等，維生素C豐富的食物如柑橘類水果、獼猴桃等，有助于增強皮膚的抵抗力。
此外，還要注意避免摩擦和剪切力。在幫助患者翻身或移動時，要盡量減少皮膚與床單或衣物的摩擦。同時，避免長時間坐起或半臥位，以減少剪切力對皮膚的損傷。
如果褥瘡已經形成，要根據瘡面的深度和感染情況采取相應的處理措施。對于淺表性褥瘡，可以使用碘伏或抗生素軟膏進行消毒和預防感染。對于較深的褥瘡，可能需要清創處理，并在醫生指導下使用抗生素。
最后，要密切觀察褥瘡的變化，如瘡面是否有感染跡象（如紅腫、滲液、異味等），以及患者的全身狀況（如發熱等）。如果發現褥瘡加重或患者出現感染癥狀，應及時就醫。
總之，褥瘡的護理需要綜合措施，包括定期翻身、保持皮膚清潔濕潤、合理營養和避免摩擦與剪切力。通過這些措施，可以有效預防和治療褥瘡，提高患者的生活質量。