腿一伸直繃緊膝蓋就疼，首先考慮與長時間坐立不動，導致關節局部血液循環受到影響有關，這時在腿伸直的過程中就會導致膝蓋明顯疼痛，可以局部使用鹽袋或熱水袋進行熱敷，也可以進行局部按摩，多數可以緩解。但對于癥狀較重、難以緩解的，則考慮與髕骨不穩定、髕上滑囊炎、髕骨軟化癥、脂肪墊損傷、半月板損傷有關，建議及時就醫明確診斷，并遵照醫囑進行治療。
1、髕骨不穩定：由于自身發育或外傷的緣故，可能導致髕骨不穩定，尤其是在膝關節伸直的過程中，會導致髕骨出現向外側或內側翻動的情況，從而引起疼痛癥狀，通常還是以手術為主要的治療手段，如髕骨松解術等；
2、髕上滑囊炎：由于慢性勞損、受涼等原因，會引起髕上滑囊出現無菌性炎癥，從而導致局部疼痛明顯，尤其是在腿伸直繃緊時，疼痛會更加明顯，且局部存在明顯壓痛。通常需要注意休息、局部進行熱敷，口服非甾體類消炎鎮痛藥物，緩解疼痛癥狀，如布洛芬緩釋膠囊。也可以進行局部痛點封閉注射，常用醋酸潑尼松龍和鹽酸利多卡因進行注射；
3、髕骨軟化癥：由于關節解剖結構的異常或長期過度磨損，就會導致髕骨軟化癥，會表現為膝關節出現疼痛，尤其是在腿伸直繃緊的過程中疼痛會更加明顯。通常需要早期限制膝關節劇烈活動1-2周，可以進行股四頭肌的等長收縮練習，來增加股四頭肌的肌力，從而更好的保護關節。還需口服非甾體類消炎鎮痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，以及營養軟骨的藥物，如硫酸氨基葡萄糖，也可以關節腔內注射玻璃酸鈉治療；
4、脂肪墊損傷：長時間慢性勞損或局部受到外力的作用，就會引起脂肪墊損傷，發生充血、水腫，腿一伸直繃緊膝蓋就會出現明顯疼痛癥狀。需要局部保護制動，口服非甾體類消炎鎮痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，和活血化瘀藥物，如云南白藥進行治療；
5、半月板損傷：膝關節在過度屈曲旋轉過程中或損傷，會導致半月板發生損傷退變，尤其是半月板前角發生損傷，膝關節在伸直繃緊的過程中，就會導致膝蓋存在有明顯的疼痛癥狀。可能還會伴隨彈響、絞索的臨床癥狀。進行膝關節核磁共振檢查可以明確診斷，早期可以外用活血化瘀的膏藥，如傷痛舒等治療，并需注意休息、保護制動。對于半月板損傷較重的患者，比如存在彈響、絞索癥狀的患者，通常需要進行手術治療，如關節鏡下半月板修剪成形或縫合術。
