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ALP升高的臨床意義

醫(yī)生頭像

朱幟明 副主任醫(yī)師外科

三級甲等錦州市中心醫(yī)院

ALP是堿性磷酸酶,堿性磷酸酶升高有生理性升高和病理性升高,如兒童期骨生長、成長、成熟階段、脂肪餐后分泌增加、骨折愈合期。以及肝膽疾病、骨骼疾病、其他疾病等病理性因素,如營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、胃腸道疾病等。
一、生理性升高:1、骨生長期:多見于兒童骨骼生長、成長和成熟期,刺激體內(nèi)鈣磷代謝活躍、血液中堿性磷酸酶游離增加,從而會導(dǎo)致生理性升高現(xiàn)象。這種升高屬于正常現(xiàn)象,無須處理,建議生活中多補鈣,多補充雞蛋、牛奶等含鈣較高的食物;
2、脂肪餐后:高脂肪餐后可使肝臟膽汁分泌增加,使堿性磷酸酶游離增多,可時高時低,正常生理性波動;
3、妊娠期:女性妊娠期時,胎兒的骨生長也可使孕婦堿性磷酸酶升高,因此,機體監(jiān)測的堿性磷酸酶升高,產(chǎn)后可逐漸自然恢復(fù),孕期和產(chǎn)后均需要多補鈣,以增加鈣磷代謝需要;
4、骨折愈合期:骨折愈合期鈣磷代謝率加速及骨骼肌損傷,可產(chǎn)生堿性磷酸酶增加,使血液濃度升高,恢復(fù)正常后即可自然下降至正常。
二、病理性升高:1、肝膽疾病:各類肝內(nèi)、外膽管性疾病和梗阻,如原發(fā)性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎、肝癌、肝內(nèi)膽管結(jié)石等疾病,均可導(dǎo)致膽管不同程度的狹窄或梗阻,致使肝臟產(chǎn)生堿性磷酸酶明顯增多而升高,與膽紅素平行升高,當(dāng)梗阻或黃疸累及肝細(xì)胞時,可引起肝細(xì)胞堿性磷酸酶輕度升高;
2、骨骼疾病:如佝僂病、骨軟化癥、纖維性骨炎等也可導(dǎo)致堿性磷酸酶升高,可能與骨骼肌細(xì)胞損傷和磷的游離增加有關(guān)。因為正常骨質(zhì)穩(wěn)定的狀態(tài)下,血清堿性磷酸酶很低,當(dāng)發(fā)生骨骼疾病時,骨質(zhì)破壞,骨骼中的堿性磷酸酶被釋放進入血液,會引起血清堿性磷酸酶明顯升高;
3、其他疾病:營養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、胃腸道疾病,如潰瘍或損傷等也可有輕度堿性磷酸酶升高情況,可能與其分泌增加有關(guān)。
當(dāng)機體出現(xiàn)堿性磷酸酶數(shù)值升高時,飲食上要適當(dāng)控制高油脂食物的攝入,例如肥肉、烤鴨等。可適當(dāng)多吃鈣質(zhì)豐富的食物,例如牛奶、豆腐。對于生理性原因引起的堿性磷酸酶升高,可以自行緩解。病理性原因引起的堿性磷酸酶,則需要及時就醫(yī)治療。
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