月經不調和痛經是許多女性常見的健康問題。如果您的癥狀持續時間較長，例如本月已經拖了20天，并伴有小腹疼痛難忍、頭暈、惡心、全身無力等癥狀，建議您及時就醫并進行全面檢查。
痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種類型。原發性痛經通常與子宮內膜釋放的前列腺素有關，而繼發性痛經則可能是由盆腔器質性疾病引起的，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等。
針對您的情況，醫生可能會建議以下治療方案：
一般治療：注意經期衛生，適當休息，可進行熱敷緩解疼痛。
藥物治療：非特異性止痛藥或口服避孕藥可能幫助緩解癥狀。
對癥治療：如使用前列腺素合成酶抑制劑或鈣離子通道阻滯劑。
手術治療：對于繼發性痛經，若存在器質性疾病，則需針對性治療。
需要注意的是，長期依賴藥物并非理想選擇。建議您與醫生深入溝通，找到病因并進行根治性治療，避免癥狀反復出現。
總之，月經不調和痛經問題不容忽視，及時就醫、查明原因并接受規范化治療是關鍵。希望您早日康復！