一般來說，一到晚上背部和腰部就開始瘙癢可能與接觸性皮炎、蕁麻疹、神經性皮炎等疾病有關，需要對癥治療，具體內容如下：
1.接觸性皮炎：接觸性皮炎是皮膚接觸一些外源性物質而引發的炎癥性皮膚病，比如肥皂、皮革、塑料等，主要有瘙癢、紅斑等癥狀，患者可能會出現一到晚上背部和腰部就開始瘙癢的情況。患者應該避免接觸引發接觸性皮炎的物質，可以用毛巾濕敷患處，也可以涂抹醋酸氟輕松冰片乳膏、地奈德乳膏等藥物抑制皮膚炎癥反應，從而達到治療效果。
2.蕁麻疹：蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常與勞累、食物等因素有關，主要有瘙癢、風團等癥狀，患者可能會出現一到晚上背部和腰部就開始瘙癢的情況。患者應該注意休息，保持清淡飲食，并且保持愉悅的心情，可以服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等藥物抑制組胺釋放，從而達到治療效果。
3.神經性皮炎：神經性皮炎是一種常見的以劇烈瘙癢為主要表現的皮膚病，通常與睡眠不佳、辛辣刺激性食物等因素有關，患者可能會出現一到晚上背部和腰部就開始瘙癢的情況。患者應該保持充足的睡眠，避免食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、洋蔥等，可以涂抹氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等藥物抗炎、抗過敏，從而達到治療效果。
此外，皮膚干燥也可能造成一到晚上背部和腰部就開始瘙癢，患者可以涂抹潤膚霜，保持皮膚濕潤。建議患者結合自身情況，及時前往醫院查明病因，在醫生指導下對癥治療，切勿自行用藥。