引起口腔疼痛以及半邊臉疼痛的常見原因包括口腔炎癥,如急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎,以及淋巴結炎,與各種頜面部疾病,如頜面部神經疾病、口腔頜面部間隙感染,甚至需要考慮口腔腫瘤。
一、口腔炎癥:1、急性牙髓炎:為牙髓的炎癥性病變,患者主要表現為自發性、陣發性疼痛,在夜間疼痛加重,且疼痛不能自行定位。患者可能會出現口腔疼痛以及半邊臉疼痛,遇熱疼痛加重、遇冷疼痛緩解。對于急性牙髓炎,患者需要及時進行開髓引流,可較快減輕疼痛。隨后可以進行根管治療術以清除炎性牙髓和壞死組織,最后填充好根管即可完成治療;
2、急性根尖周炎:多由牙髓病變或外傷引起,可以由急性牙髓炎向根尖區擴散導致,患者疼痛癥狀明顯,可出現口腔疼痛以及半邊臉疼痛,輕叩或咀嚼皆可引起疼痛,但對冷熱刺激無反應。對于急性根尖周炎,需要及時開髓減壓、疏通根管,若存在膿腫還需切開排膿,并遵醫囑應用抗生素如阿莫西林,以及非甾體類消炎藥如布洛芬,來消炎止痛、緩解癥狀;
3、牙齦炎:主要是牙菌斑、牙結石等刺激牙齦組織而出現的炎癥,患者除出現口腔疼痛以及半邊臉疼痛外,還可于刷牙或咬硬物時出現牙齦出血甚至齦溝溢液或膿腫。對于牙齦炎,患者需要及時去醫院口腔科進行洗牙,以消除牙菌斑、牙結石等刺激因素,通常炎癥可逐漸消退。若炎癥較為嚴重,患者可以局部使用過氧化氫進行沖洗,或用氯己定含漱;
4、牙周炎:主要是由于平時不注意口腔衛生,導致牙菌斑堆積而形成深的牙周袋,在急性感染時易導致急性牙周膿腫,出現口腔疼痛以及半邊臉疼痛、腫脹,另外還可出現牙齦出血、牙周袋溢液、牙齒松動等癥狀。若存在牙周膿腫需切開引流,還需進行洗牙以消除致病因素,同時可以使用甲硝唑、阿莫西林等抗菌藥物來控制感染,以及使用消炎止痛藥如對乙酰氨基酚來緩解疼痛癥狀;
5、智齒冠周炎:主要是由于智齒萌出不全或阻生導致的周圍軟組織炎癥,表現為口腔疼痛以及半邊臉疼痛、腫脹,甚至出現吞咽痛或張嘴受限。對于智齒冠周炎急性期的治療,應該遵醫囑口服甲硝唑、克林霉素等進行消炎,如果形成波動性膿腫,還需要進行切開引流,疼痛嚴重時可以服用阿司匹林來緩解疼痛。待炎癥控制后,患者可在醫生的指導下行預防性智齒拔除術。
二、淋巴結炎:淋巴結是機體的免疫器官,當存在病菌感染時患者會出現淋巴結炎,可表現為口腔疼痛以及半邊臉疼痛、腫脹,嚴重時可出現全身性發熱。對于淋巴結炎,患者需要進行彩超檢查以及抽血化驗明確感染的類型,然后應用抗菌藥物進行治療,可使用羅紅霉素、青霉素、頭孢氨芐等。若出現發熱,患者可使用布洛芬來解熱鎮痛,若存在膿腫還需切開引流。
三、各種頜面部疾病:1、頜面部神經疾病:如三叉神經痛,可表現為口腔及半邊臉的三叉神經分布區域產生電擊樣、撕裂樣劇烈疼痛,即表現為口腔疼痛以及半邊臉疼痛,持續數秒至數分鐘。對于三叉神經痛,患者可以遵醫囑口服卡馬西平、苯妥英鈉等來緩解癥狀,平時患者可用溫水洗臉,以免寒冷刺激疼痛發作;
2、口腔頜面部間隙感染:主要是由于金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌感染導致,多數為厭氧菌為主的混合型感染,可表現為口腔及半邊臉的紅、腫、熱、痛,即出現口腔疼痛以及半邊臉疼痛。在急性期需要應用抗菌藥物,如青霉素、鏈霉素、阿奇霉素等控制感染,如果形成膿腫還需要進行切開引流。
四、口腔腫瘤:當存在口腔腫瘤時,患者容易出現口腔疼痛以及半邊臉疼痛、腫脹以及功能障礙。此時需做病理檢查明確腫瘤的性質,若是良性腫瘤可行手術切除。若是惡性腫瘤,除切除腫瘤外,還需配合放療和化療等輔助治療。
建議患者及時去醫院口腔科進行檢查以明確診斷,并根據診斷選擇不同的治療方案。患者在恢復期需注意清淡飲食,避免吃辛辣刺激性食物,防止病情進一步加重。
