一般來說，不存在“依托泊苷加奈達鉑先用哪個”的說法，需要根據患者情況用藥。具體分析如下：
依托泊苷是一種細胞周期特異性抗腫瘤藥物，可以治療小細胞肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤等疾病。奈達鉑也是一種抗腫瘤藥物，可以治療小細胞癌、食管癌、卵巢癌等疾病。依托泊苷加奈達鉑先用哪個可能沒有明確的順序，可以先用依托泊苷，也可以用奈達鉑，需要根據實際情況在醫生指導下用藥。用藥期間患者應該注意休息，避免熬夜，避免過度勞累。