（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者主因雙眼視力進行性下降，伴有眼前有黑影遮擋等現象來我院門診就診。我為患者安排進行了詳細眼科檢查，結果顯示左眼出現視網膜卵圓形裂孔，伴視網膜格子樣變性以及視網膜脫離。后給予患者使用氬激光治療，2周后門診復診患者之前出現飛蚊癥、光斑、黑幕遮擋均完全消失，視網膜變性區域、裂孔區域和視網膜脫離區域皆完全被粘連性色素瘢痕所包圍和有效封閉。手術治療效果令人滿意。
【基本信息】性別：男，年齡：51
【疾病類型】視網膜脫離
【就診醫院】國藥同煤總醫院
【就診時間】2019-03-21
【治療方案】使用氬激光治療
【治療周期】接受治療2周后前往我院門診復診
【治療效果】術后患者眼前出現的飛蚊癥、光斑、黑幕遮擋均完全消失。視網膜變性區域、裂孔區和視網膜脫離區域都完全被黏連的色素瘢痕組織有效封閉
一、初次面診
患者患2型糖尿病已經十余年了，因為平時不注意忌口，因此血糖波動劇烈。2周前患者無明顯誘因情況下雙眼前開始出現漂浮的黑色絮狀物，并且還會隨著眼球轉動而來回飄動。尤其當注視白色背景墻面時表現的更加明顯。患者把這一現象告訴了家屬，家屬根據患者表現上網咨詢，認為是飛蚊癥，無需做特殊處理。可沒過幾天，患者左眼眼前可以看到有光斑出現，緊接著就出現一小塊黑色幕布樣的遮擋物，同時患者左眼視力也在急劇下降，患者遂來我院就診。我了解到患者的病情之后，為他進行了詳細的眼科檢查。包括散瞳驗光、視野、眼壓檢測，以及使用裂隙燈、眼底鏡、三面鏡、OCT等設備對視網膜、眼前節、眼底等部位進行了詳細檢查。結果顯示左眼出現視網膜卵圓形裂孔，伴視網膜格子樣變性以及視網膜脫離。
向患者家屬交代病情，告知患者目前情況，建議盡早實施手術治療。家屬對此表示理解，同意治療方案，表示愿意積極配合接受手術治療，后給予患者使用氬激光治療。
二、治療經過
視網膜脫離在臨床上主要與視網膜劈裂癥進行鑒別。視網膜劈裂癥劈裂的位置多位于下方周邊眼底，呈半球型容器。是由囊樣變性融合發展而成的。其內壁菲薄透明，外壁緣附近可以有明顯的色素沉著。視網膜劈裂癥存在絕對暗點，無明顯活動性，無視網膜下液，如果內外壁均有破裂，則會演變為真性裂孔而發生視網膜脫離。明確診斷之后，向家屬交代病情，征得家屬后同意后給予患者選擇行氬激光治療。
三、治療效果
手術過程較為順利，術后休養一段時間后，患者自覺之前出現的飛蚊癥和光斑都消失不見了。就連左眼出現的黑色幕布樣的遮擋物也看不到了。接受治療2周后前往我院門診復診，經我檢查證實之前出現的視網膜變性區域、裂孔區域和視網膜脫離區域皆完全被粘連性色素瘢痕所包圍和有效封閉。手術治療效果令人滿意。
四、注意事項
雖然手術較為順利，但是對于患者來說在以后的日常生活當中還是要多加注意。平時一定要注意忌口，不要吃糖分太大的食物，以免血糖劇烈波動。每日按時監測血糖，按時服用降糖藥物，積極控制血糖。這樣才能避免糖尿病導致的周圍血管病變。其次，養成良好的用眼習慣。不在昏暗的環境下讀書、看手機、玩電腦。避免過度用眼，尤其是不能長時間使用電子產品。注意觀察病情變化，當再次出現飛蚊癥、光斑等異常表現時，應及時來我院就診。
五、個人感悟
臨床上對于視網膜脫離患者行氬激光治療，往往可以取得良好的治療效果。視網膜脫離主要病理基礎是同時伴存可引發裂孔的視網膜變性。其治療策略為加強病變區域視網膜與其外的脈絡膜組織的連接強度，從而達到預防、控制視網膜脫離，避免病情進一步惡化的目的。通過對病變區域進行氬激光治療，能夠在局部產生滲出性脈絡炎，從而使得脈絡膜視網膜瘢痕將視網膜神經細胞固定于色素上皮，從而起到治療效果。