肺積水又稱胸腔積液，病因較多，胸腔積液抽完后又有水了，有可能是未針對病因進行有效治療使治療效果不佳所致，可能存在的病因包括結核性胸膜炎、心力衰竭；也有部分胸腔積液病情本身即難以控制，如惡性胸腔積液，此時要進行具體分析和治療。
一、未進行有效治療：1、結核性胸膜炎：需要完善胸腔積液生化檢查、結核菌素試驗等幫助明確診斷，如果只是使用抗生素進行消炎治療，未進行抗結核治療，胸腔積液可以反復形成，導致抽完后又有水了。結核性胸膜炎引起的胸腔積液需進行胸腔閉式引流，之后需要規(guī)范足療程地口服利福平片、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片等抗結核藥進行治療，控制病情后可避免病情復發(fā)；
2、心力衰竭：也常導致雙側不同程度的胸腔積液形成，此類患者如果僅是單純的抽胸腔積液而未進行抗心衰治療，也可以出現(xiàn)抽完胸腔積液又有的情況。此時需要根據(jù)胸腔積液的生化結果，行心臟彩超、心電圖、血BNP等相關檢測以明確診斷。明確為心力衰竭的患者可根據(jù)病情選擇地高辛片等強心藥物，配合呋塞米片、螺內酯片等利尿藥物治療。
二、病情難以控制：如惡性胸腔積液是由惡性腫瘤細胞轉移至胸膜引起，此類型的胸腔積液抽完后，復發(fā)速度較快且難以控制。如由晚期乳腺癌、肺癌、惡性胸膜間皮瘤等引起的胸腔積液，檢查時腫瘤標志物多有明顯升高，部分患者的胸腔積液進行細胞學檢查也可以找到癌細胞，有時還需要完善胸膜的病理活檢幫助確診。惡性胸腔積液患者在胸腔閉式引流后，可以根據(jù)情況在胸腔內注入化療藥物以及免疫調節(jié)劑減少胸腔積液的生成，同時根據(jù)病理細胞類型進行相應的化療、放療等抗腫瘤治療，以控制病情。
