肺積水又稱胸腔積液，病因較多，胸腔積液抽完后又有水了，有可能是未針對病因進行有效治療使治療效果不佳所致，可能存在的病因包括結核性胸膜炎、心力衰竭；也有部分胸腔積液病情本身即難以控制，如惡性胸腔積液，此時要進行具體分析和治療。
一、未進行有效治療：1、結核性胸膜炎：需要完善胸腔積液生化檢查、結核菌素試驗等幫助明確診斷，如果只是使用抗生素進行消炎治療，未進行抗結核治療，胸腔積液可以反復形成，導致抽完后又有水了。結核性胸膜炎引起的胸腔積液需進行胸腔閉式引流，之后需要規范足療程地口服利福平片、異煙肼片、鹽酸乙胺丁醇片等抗結核藥進行治療，控制病情后可避免病情復發；
2、心力衰竭：也常導致雙側不同程度的胸腔積液形成，此類患者如果僅是單純的抽胸腔積液而未進行抗心衰治療，也可以出現抽完胸腔積液又有的情況。此時需要根據胸腔積液的生化結果，行心臟彩超、心電圖、血BNP等相關檢測以明確診斷。明確為心力衰竭的患者可根據病情選擇地高辛片等強心藥物，配合呋塞米片、螺內酯片等利尿藥物治療。
二、病情難以控制：如惡性胸腔積液是由惡性腫瘤細胞轉移至胸膜引起，此類型的胸腔積液抽完后，復發速度較快且難以控制。如由晚期乳腺癌、肺癌、惡性胸膜間皮瘤等引起的胸腔積液，檢查時腫瘤標志物多有明顯升高，部分患者的胸腔積液進行細胞學檢查也可以找到癌細胞，有時還需要完善胸膜的病理活檢幫助確診。惡性胸腔積液患者在胸腔閉式引流后，可以根據情況在胸腔內注入化療藥物以及免疫調節劑減少胸腔積液的生成，同時根據病理細胞類型進行相應的化療、放療等抗腫瘤治療，以控制病情。