三歲小孩不會說話，可能是語言發育遲緩、聽力障礙、腦損傷等原因引起的，需在醫生的指導下采取語言訓練或者手術進行治療。
1、語言發育遲緩：三歲小孩不會說話，如果其聽力、肢體表達能力沒有問題，可能是語言發育遲緩引起的，一般不需要進行特殊治療，家長進行積極的引導和語言訓練即可。
2、聽力障礙：如果已經三歲了還不會說話，且性格也比較安靜，但是肢體動作無礙，可能是聽力障礙引起的。家長需帶領孩子就醫，在醫生的指導下進行治療，如果確診，需采取鼓膜置管術、鼓膜切開和鼓膜置管術等手術進行治療。
3、腦損傷：腦損傷是腦組織器質性損傷，一般是暴力引起的。如果小孩在之前腦部受到過傷害，現在不能說話，可能是腦損傷引起的。需要在醫生的指導下采取后顱窩減壓術、外傷性腦水腫減壓術、開顱血腫清除術等手術進行清除壞死組織治療。
家長可以帶小孩去正規醫院，在醫生的指導下采取顱腦核磁共振檢查、心理檢查、聽力檢查等明確診斷。家長還要注意觀察小孩的狀態，如果出現異常需及時就醫進行檢查，治療。