糖尿病是一種以血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病,在糖尿病患者中有時會見到睡前血糖不高而第二天空腹血糖高,主要由以下幾方面原因導致:
1、黎明現象:指夜間無低血糖發作,但是黎明時體內升糖激素,如生長激素、皮質醇激素、甲狀腺激素等分泌較旺盛,從而出現睡前血糖不高但第二天空腹血糖偏高的情況;
2、蘇木杰現象:指夜間存在低血糖發作,而第二天清晨時低血糖反射性刺激升糖激素的分泌,從而導致反應性高血糖,表現為睡前血糖不高第二天空腹血糖高。
對于睡前血糖不高,第二天空腹血糖較高的患者,除了常規時間監測血糖以外,還需要監測夜間特別是凌晨2時的血糖,如果凌晨2時血糖也偏高,則屬于“黎明現象”的可能較大,說明睡前服用中效、長效胰島素或降低空腹血糖的藥物過少,需要適當增加睡前胰島素或藥物劑量。如果凌晨2時血糖較低,則發生“蘇木杰現象”可能性較大,提示睡前胰島素或降低空腹血糖的藥物劑量較大,需要適當減量。
