早上刷牙干嘔、痰里有血可能是由于口腔黏膜受損、咽喉炎、牙齦炎、慢性鼻炎、消化性潰瘍等原因引起的，因此建議及時前往醫院進行診斷和治療。
1、口腔黏膜受損：當刷牙時使用過多的力量，一旦傷害到口腔黏膜，可能會導致出血。這種出血可能伴隨著痰液被排出，如果刺激到咽后壁，可能會引發干嘔等癥狀。這一點，通常不需要特別的干預，只需確保口腔清潔，并避免攝入辛辣和刺激性的食品即可。
2、咽喉炎：咽喉炎可能會使痰液中出現血液，主要表現為炎性物質的滲出和局部黏膜的糜爛，這可能會導致出血，通常會伴隨著咽喉部的紅腫和疼痛等臨床癥狀。如果出現了咽喉炎，應該及時到醫院就診檢查，確診為咽喉炎后再選擇相應的方法加以治療。在刷牙過程中，咽喉可能會受到刺激，從而導致干嘔癥狀。對于由細菌感染導致的咽喉炎，可以按照醫生的建議使用抗生素進行抗菌和消炎治療，例如阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等。而對于由病毒感染引發的咽喉炎，建議按照醫生的建議使用抗病毒藥物治療，例如磷酸奧司他韋膠囊。
3、牙齦炎：當牙齦發炎發生時，牙齦的黏膜會出現充血、腫脹，甚至可能導致糜爛。因此，在刷牙時，如果牙刷接觸到牙齦黏膜，很容易導致其破裂和出血。另外，刷牙時間過長還會引起口腔潰瘍或疼痛，嚴重時會導致口腔炎癥加重。在刷牙的過程中，如果牙刷觸及舌頭的根部，可能會引發干嘔的癥狀。對于患有牙齦炎的人來說，刷牙時應避免使用過多的力量，并且可以按照醫生的建議使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等具有抗菌和消炎效果的藥物進行治療，同時還需要進行超聲波洗牙，以預防牙齦炎的再次發作。
4、慢性鼻炎：慢性鼻炎主要與感染、全身慢性疾病等原因有關，當鼻腔的分泌物流入咽喉部時，可出現惡心、干嘔的癥狀，由于鼻腔黏膜腫脹、充血，有時可破裂出血，進而出現痰中帶血或者鼻涕帶血的癥狀，可以遵醫囑服用阿莫西林分散片、頭孢克洛分散片。
5、消化性潰瘍：消化性潰瘍多位于胃和十二指腸部位，可能是幽門螺桿菌感染引起的，或者是長期服用抗炎藥導致的，而且長期吃辛辣刺激性的食物也可能會誘發消化性潰瘍，會導致上腹部疼痛、反酸、食欲缺乏等，可以遵醫囑服用鹽酸雷尼替丁片、法莫替丁片以及鋁碳酸鎂片等藥物治療。
患者需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。