腎小管性酸中毒能否治好要看發(fā)病的具體原因。有些患者可能是遺傳代謝性的疾病，癥狀可能長(zhǎng)期存在，無法完全治愈；有些患者出現(xiàn)腎小管性酸中毒和中毒有關(guān)，如果積極進(jìn)行治療可以治愈。根據(jù)發(fā)病部位和腎小管功能障礙特點(diǎn)，腎小管性酸中毒可分為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(Ⅰ型)、近端腎小管性酸中毒(Ⅱ型)、混合型腎小管性酸中毒(Ⅲ型)、高血鉀型腎小管性酸中毒(Ⅳ型)。
一、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：1、類型：腎小管性酸中毒有原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性患者見于先天性腎小管功能缺陷，多為常染色體顯性遺傳，也有隱性遺傳和散發(fā)病例；繼發(fā)者可見于很多疾病，如腎炎、梗阻性腎病、高草酸尿；
2、預(yù)后：如早期發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期治療，防止腎鈣化及骨骼畸形的發(fā)生，預(yù)后良好，甚至可達(dá)正常的生長(zhǎng)發(fā)育水平。有些患者可自行緩解，但也有部分患者可發(fā)展為慢性腎衰竭而死亡，繼發(fā)性腎小管性酸中毒預(yù)后與病因直接有關(guān)。
二、近端腎小管性酸中毒：1、類型：近端腎小管性酸中毒是由于近端腎小管重吸收HCO3功能障礙，過多丟失HCO3所致。可為原發(fā)性或繼發(fā)性，原發(fā)性多為常染色體顯性遺傳，與隱性遺傳和X連鎖遺傳有關(guān)，多見于男性，部分為散發(fā)性，腎小管功能的各種原發(fā)病均可能導(dǎo)致近端腎小管性酸中毒；
2、預(yù)后：視病因不同各異。常染色體隱性遺傳、合并眼病的常染色體隱性遺傳導(dǎo)致的近端小管性酸中毒患者需要終生補(bǔ)堿。散發(fā)性或孤立性原發(fā)性近端小管性酸中毒多為暫時(shí)性的，隨著發(fā)育可能自行緩解，一般3-5年或以后可以撤藥，不再復(fù)發(fā)。
三、混合型腎小管性酸中毒：1、類型：表現(xiàn)為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、近端腎小管性酸中毒混合存在；
2、預(yù)后：與遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒和近端腎小管性酸中毒一樣，遠(yuǎn)曲小管酸化功能障礙較重，治療同遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒和近端腎小管性酸中毒一樣，但應(yīng)補(bǔ)充重碳酸鹽。
四、高血鉀型腎小管性酸中毒：1、類型：分為遺傳性和繼發(fā)性，以高氯性代謝性酸中毒、持續(xù)性高血鉀為特點(diǎn)。兒童中多為遺傳性，成人多為繼發(fā)性；
2、預(yù)后：高血鉀型腎小管性酸中毒預(yù)后取決于原發(fā)病、腎衰竭的程度，不伴腎小球?yàn)V過功能障礙者多數(shù)預(yù)后良好。
腎小管性酸中毒患者治療除治療原發(fā)病外，需要給予藥物對(duì)癥治療，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥。建議患者定期復(fù)查，調(diào)整藥物治療。
