（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者因出現(xiàn)左腰酸痛不適，同時(shí)伴肉眼血尿6個(gè)月，而來(lái)我院門(mén)診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果可診斷為左腎結(jié)石、左腎積水，隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)手術(shù)治療后，患者病情平穩(wěn)，左腎結(jié)石已粉碎，左腰酸痛不適、肉眼血尿等不適癥狀均得到明顯緩解。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】左腎結(jié)石、左腎積水
【就診醫(yī)院】無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（左側(cè)雙J管置入手術(shù)、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)、雙J管拔除手術(shù)）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】左腰酸痛不適及肉眼血尿癥狀消失，左腎結(jié)石已粉碎
一、初次面診
患者男，45歲，既往身體健康，無(wú)吸煙、酗酒史，無(wú)腹脹、腹瀉，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。就診時(shí)主訴6個(gè)月前出現(xiàn)左腰酸痛不適，同時(shí)還伴有肉眼血尿，未予以重視。但癥狀一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。
查體：腹平軟，左腎區(qū)伴有輕度叩擊痛，雙側(cè)輸尿管徑路無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)充盈，無(wú)叩擊痛。給予患者尿常規(guī)檢查，結(jié)果提示紅細(xì)胞215/ul，隱血+++。給予患者完善泌尿系彩超檢查，結(jié)果提示左腎盂強(qiáng)回聲光團(tuán)，直徑約2.5cm，左腎集合系統(tǒng)分離大約15mm。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，初步診斷為左腎結(jié)石、左腎積水。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者完善泌尿系CT檢查，結(jié)果提示左腎結(jié)石伴左腎輕度積水。經(jīng)綜合檢查后，明確診斷患者為左腎結(jié)石、左腎積水。與患者及家屬進(jìn)行溝通，考慮患者左腎結(jié)石體積較大，超過(guò)2cm，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。
給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌。向患者及其家屬充分告知手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，簽署知情同意書(shū)。隨即給予患者在局麻下行左側(cè)雙J管置入手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。2周后給予患者在全麻下行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后2周，給予患者在局麻下行雙J管拔除手術(shù)。
三、治療效果
患者3次住院，總共住院治療7天，3次手術(shù)均十分順利。第1次手術(shù)成功置入雙J管擴(kuò)張輸尿管，第2次手術(shù)成功粉碎結(jié)石，第3次手術(shù)成功拔除雙J管。拔除雙J管后，患者無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)腰腹部疼痛。患者訴腰痛及肉眼血尿消失，未有不適癥狀。然后給予患者復(fù)查泌尿系彩超，結(jié)果顯示腎積水消失，但有散在強(qiáng)回聲光電，考慮為殘留結(jié)石，這需要在平時(shí)通過(guò)多飲水、適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)一步排出。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)3次手術(shù)治療后，左腰酸痛不適及肉眼血尿癥狀消失，左腎結(jié)石已粉碎，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑患者拔除雙J管后，需要適當(dāng)活動(dòng)，并且多飲水，這樣才能保證殘留結(jié)石能順利排出。同時(shí)如果手術(shù)以后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，以及明顯的肉眼血尿等癥狀，需要及時(shí)就診，檢查尿常規(guī)，以排除泌尿道感染的可能。在飲食方面，平常要少吃甜食，睡覺(jué)前要避免喝牛奶，以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
腎結(jié)石的治療需根據(jù)結(jié)石體積、位置、積水情況而定。如果體積較小，腎積水不嚴(yán)重，可以進(jìn)行保守治療或行體外碎石治療。如果和本病例患者一樣，結(jié)石體積較大、積水較重，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方法也需要結(jié)合患者自身意愿，可選擇微創(chuàng)手術(shù)，如輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)。
