（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者為18歲女學(xué)生，因感冒誘發(fā)過敏性紫癜，早期未予重視，出現(xiàn)瘀斑后，誤當(dāng)作蕁麻疹自行服藥治療，病情被延誤，直到出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和腎損傷才來就醫(yī)。經(jīng)過住院治療后，患者皮疹消退，未見新發(fā)皮疹，無肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，肝腎功能正常，身體情況良好。
【基本信息】性別：女，年齡：18歲
【疾病類型】紫癜
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2019年9月
【治療方案】藥物治療，維生素C、潑尼松、雙嘧達(dá)莫、阿魏酸哌嗪、茜根散加減等。
【治療周期】6天
【治療效果】患者雙下肢明顯皮疹消退，未見新發(fā)皮疹，無肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，肝腎功能正常，身體情況良好，無異常不適。
一、初次面診
前年年底，一個媽媽帶著女兒來我的診室?；颊?8歲左右，是一名學(xué)生，剛從外地學(xué)?；貋磉^寒假。整個人看上去不太好，情緒比較低落。患者自述大約一個月前，發(fā)現(xiàn)自己的兩個小腿上都有分散的暗紅色斑點，這些斑點跟皮疹不一樣，摸不到突出的顆粒，不癢也不痛，在用力按壓后這些斑點不會消退。在出現(xiàn)這些斑點的時候，還出現(xiàn)了類似感冒的癥狀，喉嚨痛，流鼻涕，其他一切都還算正常。當(dāng)時以為是感冒，所以并沒有引起重視，便自己買了一些藥來吃，沒有效果，斑點范圍卻在擴(kuò)大，而且四肢關(guān)節(jié)開始逐漸出現(xiàn)疼痛，這才來醫(yī)院就診。
二、治療經(jīng)過
我們檢查發(fā)現(xiàn)患者體溫為36.9度，無發(fā)熱，血壓平穩(wěn)。查體發(fā)現(xiàn)患者雙下肢輕度腫脹，出現(xiàn)散在性的大塊瘀斑，呈暗紅色，關(guān)節(jié)無紅腫，肌張力正常，關(guān)節(jié)疼痛累及膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)等。血常規(guī)返回結(jié)果正常，血小板和凝血都正常，可以排除血小板減少性紫癜。尿常規(guī)結(jié)果顯示潛血3+，蛋白質(zhì)1+，考慮腎病和出血性疾病?；颊呙娌繜o紅斑，既往對日光無明顯反應(yīng)，類風(fēng)濕因子及免疫球蛋白無異常?？购丝贵w和抗心凝脂抗體均為陰性。胸部CT平掃未見心肺改變。各項檢查結(jié)果均提示可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可以確診為過敏性紫癜，累及腎臟并伴有關(guān)節(jié)痛。
病因明確后，我們決定用布洛芬緩解關(guān)節(jié)痛，用維生素C降低血管通透性，抗過敏。用潑尼松消炎；而雙嘧達(dá)莫則可抑制血小板聚集，防止血栓形成；阿魏酸哌嗪具有改善循環(huán)、保護(hù)腎臟等作用，配合茜根散可以清熱養(yǎng)陰，補腎。
三、治療效果
住院治療后，患者雙下肢皮疹明顯減輕，顏色變淺，肌肉疼痛和關(guān)節(jié)痛消失，排便正常，精神狀態(tài)良好。復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，各項指標(biāo)恢復(fù)正常。鑒于病人的病情好轉(zhuǎn)，在家屬的要求下，我們允許患者出院。一個月后復(fù)診，患者雙下肢瘀斑消散，未出現(xiàn)新的瘀斑，血常規(guī)和尿常規(guī)結(jié)果均正常。
四、注意事項
患者出院時被告知要多注意休息，避免過度勞累。平時要加強防護(hù)，尤其是在冬天，因為這次發(fā)病的誘因可能和呼吸道感染有關(guān)，應(yīng)該盡量避免自己著涼而感冒。平時飲食注意低脂低鹽，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，忌辛辣油膩。出院后要按時定量服藥，尤其是服用潑尼松時，不能隨意增減劑量或停藥。如果確實病情好轉(zhuǎn)想要停藥，須經(jīng)原主診醫(yī)師復(fù)查后決定。一般情況下，一個月后需要復(fù)查，如果涉及到腎臟損傷，一般在半年內(nèi)需要逐月復(fù)查。
五、個人感悟
這又是一個因疏忽導(dǎo)致病情惡化的患者?；颊邉偘l(fā)病時，因為出現(xiàn)咽痛和流鼻涕等癥狀，所以一直以為是感冒，后來出現(xiàn)類瘀斑后，她媽媽又以為是蕁麻疹而自己買藥吃，結(jié)果不僅無效，反而加速了疾病的進(jìn)程，并最終導(dǎo)致腎損傷，這是很不應(yīng)該的事情。過敏性紫癜是一種血管變態(tài)炎癥反應(yīng)，與感染、過敏、自身免疫力等相關(guān)，皮疹多對稱分布，常見于四肢，除了出現(xiàn)紅色皮疹外，可能會有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿等癥狀。出現(xiàn)這些癥狀后應(yīng)及時就醫(yī)，不可隨意購買藥物服用，避免延誤治療。