（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者為18歲女學生，因感冒誘發過敏性紫癜，早期未予重視，出現瘀斑后，誤當作蕁麻疹自行服藥治療，病情被延誤，直到出現關節痛和腎損傷才來就醫。經過住院治療后，患者皮疹消退，未見新發皮疹，無肌肉、關節疼痛，肝腎功能正常，身體情況良好。
【基本信息】性別：女，年齡：18歲
【疾病類型】紫癜
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2019年9月
【治療方案】藥物治療，維生素C、潑尼松、雙嘧達莫、阿魏酸哌嗪、茜根散加減等。
【治療周期】6天
【治療效果】患者雙下肢明顯皮疹消退，未見新發皮疹，無肌肉、關節疼痛，肝腎功能正常，身體情況良好，無異常不適。
一、初次面診
前年年底，一個媽媽帶著女兒來我的診室。患者18歲左右，是一名學生，剛從外地學?；貋磉^寒假。整個人看上去不太好，情緒比較低落。患者自述大約一個月前，發現自己的兩個小腿上都有分散的暗紅色斑點，這些斑點跟皮疹不一樣，摸不到突出的顆粒，不癢也不痛，在用力按壓后這些斑點不會消退。在出現這些斑點的時候，還出現了類似感冒的癥狀，喉嚨痛，流鼻涕，其他一切都還算正常。當時以為是感冒，所以并沒有引起重視，便自己買了一些藥來吃，沒有效果，斑點范圍卻在擴大，而且四肢關節開始逐漸出現疼痛，這才來醫院就診。
二、治療經過
我們檢查發現患者體溫為36.9度，無發熱，血壓平穩。查體發現患者雙下肢輕度腫脹，出現散在性的大塊瘀斑，呈暗紅色，關節無紅腫，肌張力正常，關節疼痛累及膝關節、左踝關節、雙肘關節等。血常規返回結果正常，血小板和凝血都正常，可以排除血小板減少性紫癜。尿常規結果顯示潛血3+，蛋白質1+，考慮腎病和出血性疾病。患者面部無紅斑，既往對日光無明顯反應，類風濕因子及免疫球蛋白無異常?？购丝贵w和抗心凝脂抗體均為陰性。胸部CT平掃未見心肺改變。各項檢查結果均提示可排除系統性紅斑狼瘡，可以確診為過敏性紫癜，累及腎臟并伴有關節痛。
病因明確后，我們決定用布洛芬緩解關節痛，用維生素C降低血管通透性，抗過敏。用潑尼松消炎；而雙嘧達莫則可抑制血小板聚集，防止血栓形成；阿魏酸哌嗪具有改善循環、保護腎臟等作用，配合茜根散可以清熱養陰，補腎。
三、治療效果
住院治療后，患者雙下肢皮疹明顯減輕，顏色變淺，肌肉疼痛和關節痛消失，排便正常，精神狀態良好。復查血常規、肝腎功能、電解質等，各項指標恢復正常。鑒于病人的病情好轉，在家屬的要求下，我們允許患者出院。一個月后復診，患者雙下肢瘀斑消散，未出現新的瘀斑，血常規和尿常規結果均正常。
四、注意事項
患者出院時被告知要多注意休息，避免過度勞累。平時要加強防護，尤其是在冬天，因為這次發病的誘因可能和呼吸道感染有關，應該盡量避免自己著涼而感冒。平時飲食注意低脂低鹽，多吃富含優質蛋白的食物，忌辛辣油膩。出院后要按時定量服藥，尤其是服用潑尼松時，不能隨意增減劑量或停藥。如果確實病情好轉想要停藥，須經原主診醫師復查后決定。一般情況下，一個月后需要復查，如果涉及到腎臟損傷，一般在半年內需要逐月復查。
五、個人感悟
這又是一個因疏忽導致病情惡化的患者。患者剛發病時，因為出現咽痛和流鼻涕等癥狀，所以一直以為是感冒，后來出現類瘀斑后，她媽媽又以為是蕁麻疹而自己買藥吃，結果不僅無效，反而加速了疾病的進程，并最終導致腎損傷，這是很不應該的事情。過敏性紫癜是一種血管變態炎癥反應，與感染、過敏、自身免疫力等相關，皮疹多對稱分布，常見于四肢，除了出現紅色皮疹外，可能會有腹痛、關節腫痛、血尿等癥狀。出現這些癥狀后應及時就醫，不可隨意購買藥物服用，避免延誤治療。