孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和胎兒出生缺陷的重要措施。 有準(zhǔn)備、有計劃地妊娠是備孕二胎需要注意的問題。
一、孕前控制體重很多女性生第一胎時就體重飆升，產(chǎn)后由于哺乳、年齡增長等因素導(dǎo)致體重滯留，甚至達(dá)到超重或肥胖，孕前需要控制體重。
1、超重或肥胖女性容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、排卵功能障礙甚至引發(fā)繼發(fā)不孕；
2、超重或肥胖女性懷孕后發(fā)生高血壓、糖尿病的風(fēng)險顯著增加，而這些病理狀態(tài)又是早產(chǎn)的重要原因；
3、超重或肥胖會加重孕期血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞的風(fēng)險顯著升高；
4、超重或肥胖會增加難產(chǎn)風(fēng)險；胖媽媽的寶寶可能因為宮內(nèi)營養(yǎng)過剩導(dǎo)致生長過速，4000克以上的巨大兒發(fā)生肩難產(chǎn)、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、低血糖、病理性黃疸的風(fēng)險明顯增加。
二、備孕二胎宜早不宜遲1、高齡女性生育能力大幅下降，可能需要借助輔助生殖技術(shù)受孕；
2、高齡孕育會增加胎兒染色體異常，或先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的風(fēng)險；
3、女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、彈性發(fā)生變化，難產(chǎn)、產(chǎn)后出血風(fēng)險顯著增加。
三、夫妻雙方全面體檢夫妻雙方應(yīng)在計劃懷孕前3-6個月進(jìn)行全面體檢。
1、測量血壓、聽診心肺等一般體檢；
2、女性生殖系統(tǒng)及乳腺檢查；
3、化驗和輔助檢查：血、尿常規(guī)、血型、血糖、肝腎功能、乙肝病毒、甲狀腺功能、心電圖、婦科B超、宮頸細(xì)胞學(xué)、女性生殖道分泌物、TORCH(風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等)等；
4、進(jìn)行性激素檢查和男性精液檢查；有高危行為的夫妻應(yīng)檢查梅毒、淋病、艾滋病等感染情況。
四、夫妻雙方戒煙戒酒夫妻雙方在計劃懷孕前的3-6個月都應(yīng)停止吸煙、飲酒。計劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動吸煙的傷害。夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育。
五、注意飲食1、保證每天供給的最低能量：可根據(jù)肥胖程度來考慮每天供給的最低能量，使飲食供給的能量低于機體實際消耗的能量；
2、保證蛋白質(zhì)的供給：選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、魚、蛋、瘦肉等；
3、限制脂肪：限制動物性脂肪的攝入，少食動物油，減少油炸食品、過油食品、奶油蛋糕等食品、限制在外就餐，奶類以低脂奶為宜；
4、適當(dāng)限制碳水化合物的攝入量，應(yīng)多選擇谷類食物，并嚴(yán)格限制糖、巧克力、含糖飲料及零食。在攝入同等量碳水化合物食物時，可優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低的食物；
5、保證維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)：新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，含能量較低卻飽腹感明顯，所以在節(jié)食減肥時不要過分限制。進(jìn)食過多的鹽刺激食欲、因此建議每天食鹽攝入為3-6g為宜；
6、膳食纖維的供給：全谷類食物、豆類、芹菜、魔芋、菌類等食物富含膳食纖維，可適當(dāng)增加。每日膳食纖維的供給達(dá)到25-35g為宜；
7、注意烹調(diào)方法：宜用蒸、煮、燒、汆等少油的烹調(diào)方法，少用煎、炸等烹制方法；
8、少量多餐：針對營養(yǎng)不良女性，孕前如果長期食物攝入不足，機體不易耐受食物數(shù)量和質(zhì)量的變化，一次進(jìn)餐較多食物不易消化吸收，可以分成4-5餐，這樣既可以保證需要的能量和營養(yǎng)素，又可以使食物得到充分吸收利用；
9、適當(dāng)使用營養(yǎng)素補充劑：若日常膳食不能滿足營養(yǎng)需要，可適當(dāng)使用營養(yǎng)素補充劑，如孕前補充多維片，保證充足的維生素及礦物質(zhì)的攝入。
六、口服葉酸二胎備孕期遵醫(yī)囑口服葉酸來預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形；既往有死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒畸形的女性，應(yīng)進(jìn)行孕前遺傳咨詢及必要的檢查。
七、孕前咨詢第一胎就發(fā)生早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、胎盤早剝、胎兒生長受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等高危情況的女性應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，早期干預(yù)可降低再孕后復(fù)發(fā)風(fēng)險。
建議高齡、有手術(shù)史、內(nèi)外科并發(fā)癥及不良妊娠史的二胎孕媽媽，要選擇學(xué)科齊全的綜合性醫(yī)院規(guī)范產(chǎn)檢和分娩。