概述前置血管是一種罕見的產科并發癥,主要表現為胎盤的臍血管位于胎先露之前。
前置血管斷裂或受到壓迫,可能會導致胎兒宮內窘迫、胎兒死亡等,需盡早處理。
表現前置血管是指臍帶附著在胎膜上,臍血管經過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤,胎膜上的臍血管通過子宮下段或跨越宮頸內口(或宮頸內口附近),位于胎先露的前面,覆蓋于子宮內口。
前置血管示意圖
治療在人工破膜前應常規檢查胎先露下方是否有固定搏動的血管,若有應考慮為前置血管則不做破膜,宜行剖宮產術。一旦確診,只要有胎心音存在,胎兒有存活希望,應立即進行剖宮產術。如胎兒死亡,爭取陰道分娩。
娩出的新生兒如果有貧血和缺氧,故在積極搶救新生兒窒息的同時,應盡快補充血容量。無條件輸血或來不及輸血時,可輸等滲液維持血容量。
[1]于穎編著.實用產科診治精要[M].長春:吉林科學技術出版社, 2019.108-109.
[2]韓偉著.婦產科急危重癥診療[M].吉林科學技術出版社,2019.92-94.
