（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
中年男子右眼視力下降、視物模糊2年，未引起足夠重視。近日患者開始出現(xiàn)左眼視力減退，伴有頭痛、頭昏等不適癥狀。眼科檢查發(fā)現(xiàn)男子右眼視力0.4，左眼視力0.7，雙眼顳側(cè)視野缺損。后給予患者行頭顱CT檢查，顯示為右側(cè)額葉及鞍區(qū)有較大占位性病變，遂轉(zhuǎn)入我科，在靜吸復(fù)合麻醉下行腦病損切除術(shù)治療，術(shù)后病理檢查結(jié)果證實為副神經(jīng)節(jié)瘤。術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，后期隨訪未再出現(xiàn)雙眼視力下降等表現(xiàn)。
【基本信息】性別：男，年齡：51
【疾病類型】副神經(jīng)節(jié)瘤
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時間】2019-07-18
【治療方案】在靜吸復(fù)合麻醉下行腦病損切除術(shù)
【治療周期】住院治療14天，出院2周、1個月前往門診復(fù)診
【治療效果】手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重顱神經(jīng)功能障礙，后期隨訪未再出現(xiàn)視力下降等表現(xiàn)
一、初次面診
李先生出現(xiàn)右眼視物模糊的情況已經(jīng)有兩年多了，去眼鏡店驗光發(fā)現(xiàn)存在持續(xù)性視力下降問題。但沒有引起足夠重視，也沒有去醫(yī)院接受過正規(guī)的檢查與治療。近日，李先生左眼也出現(xiàn)視力減退，同時還伴有出現(xiàn)頭痛、頭昏等不適癥狀，在家人勸說下前往我院就診。眼科醫(yī)師了解到患者病情后，安排進(jìn)行了細(xì)致的眼科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男子右眼視力0.4、左眼視力0.7，雙眼顳側(cè)視野缺損。懷疑患者可能存在顱內(nèi)占位性病變，給予患者行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為右側(cè)額葉及鞍區(qū)較大占位性病變，右側(cè)側(cè)腦室前角受壓明顯。后將患者轉(zhuǎn)入我科就診，我安排患者住院后接受進(jìn)一步檢查與治療。安排患者住院后，給予患者行頭顱MRI平掃+增強(qiáng)掃描，進(jìn)一步明確診斷。檢查結(jié)果顯示腫塊形態(tài)不規(guī)則，T1像呈低信號影，T2像呈稍高信號影，同時可見有少量囊狀影。增強(qiáng)掃描顯示腫塊呈不規(guī)則強(qiáng)化。
二、治療經(jīng)過
完善相關(guān)檢查后，我向患者家屬交代病情，建議采取手術(shù)方式來進(jìn)行治療。家屬經(jīng)過考慮后同意手術(shù)。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作后，選擇在靜吸復(fù)合麻醉下行腦病損切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地較為柔韌，血供豐富，與周圍腦組織黏連緊密。盡可能將腫塊進(jìn)行完整切除，同時注意保護(hù)好腫塊周圍重要的組織結(jié)構(gòu)。手術(shù)后留取少量腫塊組織做病理檢查，結(jié)果證實為副神經(jīng)節(jié)瘤。
三、治療效果
手術(shù)過程較為順利，術(shù)后將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)接受治療，密切觀察患者病情變化。術(shù)后患者生命體征相對平穩(wěn)，自訴有輕度頭痛、頭昏等不適癥狀，可以耐受。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示術(shù)區(qū)無明顯出血灶。之后將患者轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)接受治療。出院時患者神志清楚、言語流利、查體合作，四肢活動好，未遺留嚴(yán)重后遺癥。手術(shù)后一年隨訪患者雙眼視力未再下降，未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
四、注意事項
在接受手術(shù)治療后，建議患者回家繼續(xù)休養(yǎng)，以安心靜養(yǎng)為主，避免劇烈活動。飲食上盡量選擇一些容易消化、高熱量，高蛋白飲食，不要吃過于辛辣、刺激性食物。鼓勵患者多吃一些新鮮的蔬菜和水果。回家休養(yǎng)期間，盡量養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒，每日積極鍛煉身體，保證有充足的睡眠時間。出院后2周時間建議來醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查頭顱CT觀察病情變化。出院后一個月的時間，復(fù)查頭顱MRI，以后每年定期來醫(yī)院復(fù)診，觀察是否有腫瘤復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。恢復(fù)期若再次出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、雙眼視力下降等表現(xiàn)時應(yīng)及時選擇來醫(yī)院復(fù)診。
五、個人感悟
副神經(jīng)節(jié)瘤是屬于相對較為罕見的腫瘤類型，腎上腺是其好發(fā)部位，在顱內(nèi)發(fā)生的副神經(jīng)節(jié)瘤則相對較為罕見。由于副神經(jīng)節(jié)瘤具有一定的分泌功能，因此可能會表現(xiàn)為出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓、心率快、心律不齊等表現(xiàn)。但在文中患者未有明顯體現(xiàn)。文中患者僅僅表現(xiàn)為出現(xiàn)雙眼視力下降、視物模糊，以及出現(xiàn)頭痛、頭昏等不適癥狀。該患者腫瘤特點(diǎn)在于體積巨大、形態(tài)不規(guī)則，并且血運(yùn)豐富，周圍水腫帶不明顯。治療上主要是采取手術(shù)方式來進(jìn)行治療，在顯微鏡下盡可能將腫瘤進(jìn)行了完整切除。最終確診依然需要通過病理檢查結(jié)果來證實。