患者腋下長了個大紅瘡很痛可能是由于毛囊炎、淋巴結炎、皮脂腺囊腫、單純皰疹等疾病導致的，建議及時就醫完善體格檢查、血常規、淋巴結活檢、皮膚活檢等明確診斷，及早進行治療。
1、毛囊炎：通常是指以毛囊受損或自身毛囊結構異常，而導致細菌等病原體進入毛囊體內形成毛囊炎，可能是免疫力下降或者腋下環境潮濕誘發，可引起腋下長了個大紅瘡很痛，可以遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物；
2、淋巴結炎：可能是因為受涼、上呼吸道感染等，導致致病菌進入患者腋下淋巴體內，造成淋巴結炎，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，也會導致腋下長了大紅瘡而且很痛的情況，還可伴有畏寒、發熱等癥狀，可以遵醫囑選擇頭孢氨芐膠囊或羅紅霉素膠囊等藥物；
3、皮脂腺囊腫：可能是經常熬夜或感染細菌，造成毛囊里面的排泄物進行堆積，不能及時排出，腋下皮脂腺分泌物逐漸增多形成滯留時，就會形成皮脂腺囊腫，導致腋下長大紅瘡而且很痛，還可伴有潰爛、流膿的癥狀。患者可以遵醫囑選擇頭孢克肟片或阿莫西林膠囊等藥物進行治療，感染控制后可在醫生指導下進行手術治療；
4、單純皰疹：由于單純皰疹病毒感染導致皮膚受損，可能與精神壓力大、免疫力下降有關，感染后可出現聚集性水皰，可發生破潰，出現腋下長了大紅瘡很痛的情況。建議在醫生指導下選擇阿昔洛韋片、阿昔洛韋乳膏等藥物治療。
建議患者到皮膚科就診，在醫生指導下用藥治療。在平時日常生活中應避免抓撓患處，要做好局部清潔，保持愉悅心情，適當參加體育運動，增強機體抗病能力。