通常來說，甲狀腺結節4公分做手術是否能保住甲狀腺功能，需要視情況而定。如果結節為良性，可能保住甲狀腺功能；如果結節為惡性；一般不能保住。具體分析如下：
1.能保住甲狀腺功能：如果甲狀腺結節4公分是良性的，一般在手術時，不需要將全部的甲狀腺切除，只是切除部分即可，一般不會損害甲狀腺結節，所以手術后能保住甲狀腺功能。
2.不能保住甲狀腺功能：如果甲狀腺結節4公分是惡性的，可能已經發生了轉移，在手術時可能需要把甲狀腺全部切除，則術后不能保住甲狀腺功能。