肺癌晚期吐了一次鮮血塊考慮是酗酒、肺部血管破裂、腫瘤破潰等因素引起的，需要進行針對性處理。
1、酗酒：如果患者在肺癌晚期時沒有注意生活護理，經常酗酒，酒精攝入過多后會導致胃黏膜急性損傷，引起出血，從而出現吐血的情況。建議患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒。
2、肺部血管破裂：患者已經處于肺癌晚期，病灶比較大，會浸潤周圍組織，導致毛細血管破裂、出血，積聚過多后就可能吐出鮮血塊。建議患者遵醫囑使用氨基己酸注射液、氨甲環酸注射液、注射用重組人凝血因子Ⅷ等藥物來止血，避免失血過多，引起休克。
3、腫瘤破潰：若患者的腫瘤發生破潰，會導致局部壞死，也有可能引起出血，從口腔吐出體外。建議患者盡早就醫，滿足手術適應證時要及時進行肺段切除術、支氣管袖狀成型肺葉切除術等手術，將腫瘤切除，還需要輔助進行化學治療、放射治療、靶向治療等，盡可能殺滅腫瘤細胞。
此外，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肺癌轉移等因素也有可能造成上述現象，建議患者及時就醫，積極接受治療。