（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
20歲女大學(xué)生小慧，因運(yùn)動(dòng)時(shí)不小心損傷左膝，導(dǎo)致左膝疼痛且腫脹、活動(dòng)受限入院治療，入院后完善相關(guān)檢查綜合診斷為為左膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位，因保守治療難以防止髕骨再次脫位建議手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡下左膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位矯正+關(guān)節(jié)清理+股內(nèi)側(cè)肌修復(fù)+MPFL重建+美容縫合術(shù)
），手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀緩解。
【基本信息】女、20歲
【疾病類(lèi)型】左膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位
【就診時(shí)間】2020年10月
【就診醫(yī)院】石家莊市人民醫(yī)院
【治療方案】在腰硬聯(lián)合下行關(guān)節(jié)鏡下左膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位矯正+關(guān)節(jié)清理+股內(nèi)側(cè)肌修復(fù)+MPFL重建+美容縫合術(shù),術(shù)后予以相應(yīng)對(duì)癥支持治療指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練
【治療周期】住院9天
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后傷口恢復(fù)良好，傷口無(wú)異常滲出，左膝疼痛較前好轉(zhuǎn)
一、初次面診
???小慧是一位在校大學(xué)生，五天前運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎致左膝扭傷，隨即感覺(jué)左膝疼痛，為持續(xù)性疼痛，休息后可緩解，伴隨有左膝腫脹、活動(dòng)受限，無(wú)左膝關(guān)節(jié)畸形、反常運(yùn)動(dòng)、左膝屈伸時(shí)無(wú)髕骨脫出感等不適，無(wú)其它關(guān)節(jié)類(lèi)似癥狀。患者小慧自行用毛巾熱敷，疼痛感未減輕，于是今日來(lái)我院進(jìn)行就診為求進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)溝通后了解到，患者近期食欲、精神、體力等均正常，患者既往身體健康，8年前左膝髕骨脫位治療史，左肘骨折保守治療后好轉(zhuǎn)。無(wú)其他手術(shù)以及外傷史。
二、治療經(jīng)過(guò)
在詳細(xì)了解了小慧的情況后，我首先給小慧做了詳細(xì)的專科檢查，可見(jiàn)其左膝較對(duì)側(cè)腫脹，局部皮溫高，膝前廣泛壓痛，以髕骨內(nèi)側(cè)及股骨外側(cè)髁為甚，髕骨活動(dòng)度：內(nèi)側(cè)1+，外側(cè)4+,關(guān)節(jié)活動(dòng)度:伸00-屈1200，髕骨傾斜試驗(yàn)+，外推恐懼試驗(yàn)+，Lachman試驗(yàn)-，止點(diǎn)硬，內(nèi)、外翻應(yīng)力試驗(yàn)-。左踝活動(dòng)可，左足背動(dòng)脈可及.Beighton評(píng)分:7分。為了了解患者小慧目前的情況，給予其進(jìn)行MRI，左股骨下段外側(cè)髁骨髓水腫，髂脛束部分增厚及局限性積液，提示髂脛束損傷可能性大?左膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷可能性大，左膝關(guān)節(jié)腔及髕上囊少許積液，左膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹。給予患者初步診斷為左膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位。
給予患者小慧辦理住院，入院后完善相關(guān)檢查，左膝x線:左膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織稍腫脹，骨質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。余檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。完善相關(guān)檢查結(jié)果無(wú)明顯異常，且無(wú)手術(shù)禁忌征。告知患者及其家屬病情。因保守治療難以防止髕骨再次脫位，且左髕骨脫位、左膝疼痛影響患者日常生活，有手術(shù)指征，且患者小慧及其家屬有強(qiáng)烈手術(shù)意愿。積極完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，入院后第三天進(jìn)行了手術(shù)，在腰硬聯(lián)合下行關(guān)節(jié)鏡下左膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位矯正+關(guān)節(jié)清理+股內(nèi)側(cè)肌修復(fù)+MPFL重建+美容縫合術(shù),術(shù)后予以相應(yīng)對(duì)癥支持治療指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練?，手術(shù)后六天患者病情好轉(zhuǎn)要求出院，告知相關(guān)注意事項(xiàng)后，予以辦理。
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三、治療效果
出院時(shí)患者小慧一般情況可，自訴左膝疼痛較前好轉(zhuǎn)。查體:可見(jiàn)其神清，心肺腹部未見(jiàn)明顯異常，左膝肢功能支具固定于伸膝位，左膝切口敷料干燥，切口無(wú)紅腫、滲液，縫線未拆除?,左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可，左足背動(dòng)脈可捫及，末梢循環(huán)、感覺(jué)可。囑咐患者一周后來(lái)院進(jìn)行拆線，有不適隨時(shí)就診。患者的疾病能夠得到有效的救治，我感到無(wú)比的開(kāi)心。
四、注意事項(xiàng)
1.一定要避免長(zhǎng)時(shí)間的行走，尤其不要在高低不平、松軟的地面。
2.平時(shí)注意膝關(guān)節(jié)不要著涼，不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意避免摔倒，避免勞累。
3.在臥床休息期間也要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的鍛煉以及肌肉的鍛煉，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
4.保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能。
5.由于術(shù)后患者的身體十分虛弱，需要快速地補(bǔ)充自身體能，而蛋白質(zhì)作為人體內(nèi)部進(jìn)行各種代謝活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，適量地食用高蛋白食物，可以在攝取優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)，為機(jī)體提供必須的氨基酸，加速身體恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
???膝關(guān)節(jié)脫位的情況我們遇到很多，它主要是因?yàn)橐话闶敲劰巧隙耸盏綇?qiáng)大的暴力沖擊時(shí)或者膝關(guān)節(jié)收到暴力扭轉(zhuǎn)或者拉伸過(guò)度，都會(huì)導(dǎo)致脛骨向周?chē)较蛎撐唬袊?yán)重的甚至?xí)钦奂用撐灰约凹∪馑毫眩虼苏_了解膝關(guān)節(jié)脫位的原因?qū)τ谥委煼浅Ｖ匾ＯリP(guān)節(jié)由于周?chē)袕?qiáng)大的韌帶和肌肉保護(hù)，所以脫位情況并不多見(jiàn)，一般是脛骨上端收到強(qiáng)大的暴力沖擊時(shí)或者膝關(guān)節(jié)收到暴力扭轉(zhuǎn)或者拉伸過(guò)度，都會(huì)導(dǎo)致脛骨向周?chē)较蛎撐唬容^嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊破裂或者十字韌帶兩側(cè)韌帶撕裂，或者骨折，嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者靜脈栓塞等造成肢體壞死或者缺血性痙攣。該文中患者小慧比較年輕，經(jīng)過(guò)臥床休息后無(wú)緩解就及時(shí)進(jìn)行了就診，比較重視，導(dǎo)致病情沒(méi)有進(jìn)展，進(jìn)行了早期干預(yù)，病情沒(méi)有變得復(fù)雜，治療相對(duì)容易，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，治療難度會(huì)容易，費(fèi)用會(huì)減少，治療后應(yīng)該定期復(fù)查，需要注意謹(jǐn)防跌倒，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累，避免著涼，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。