（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
20歲女大學生小慧，因運動時不小心損傷左膝，導致左膝疼痛且腫脹、活動受限入院治療，入院后完善相關檢查綜合診斷為為左膝復發性髕骨脫位，因保守治療難以防止髕骨再次脫位建議手術治療（關節鏡下左膝復發性髕骨脫位矯正+關節清理+股內側肌修復+MPFL重建+美容縫合術
），手術順利，患者術后恢復良好，不適癥狀緩解。
【基本信息】女、20歲
【疾病類型】左膝復發性髕骨脫位
【就診時間】2020年10月
【就診醫院】石家莊市人民醫院
【治療方案】在腰硬聯合下行關節鏡下左膝復發性髕骨脫位矯正+關節清理+股內側肌修復+MPFL重建+美容縫合術,術后予以相應對癥支持治療指導其康復訓練
【治療周期】住院9天
【治療效果】手術順利，術后傷口恢復良好，傷口無異常滲出，左膝疼痛較前好轉
一、初次面診
???小慧是一位在校大學生，五天前運動時不慎致左膝扭傷，隨即感覺左膝疼痛，為持續性疼痛，休息后可緩解，伴隨有左膝腫脹、活動受限，無左膝關節畸形、反常運動、左膝屈伸時無髕骨脫出感等不適，無其它關節類似癥狀。患者小慧自行用毛巾熱敷，疼痛感未減輕，于是今日來我院進行就診為求進一步治療。經過溝通后了解到，患者近期食欲、精神、體力等均正常，患者既往身體健康，8年前左膝髕骨脫位治療史，左肘骨折保守治療后好轉。無其他手術以及外傷史。
二、治療經過
在詳細了解了小慧的情況后，我首先給小慧做了詳細的專科檢查，可見其左膝較對側腫脹，局部皮溫高，膝前廣泛壓痛，以髕骨內側及股骨外側髁為甚，髕骨活動度：內側1+，外側4+,關節活動度:伸00-屈1200，髕骨傾斜試驗+，外推恐懼試驗+，Lachman試驗-，止點硬，內、外翻應力試驗-。左踝活動可，左足背動脈可及.Beighton評分:7分。為了了解患者小慧目前的情況，給予其進行MRI，左股骨下段外側髁骨髓水腫，髂脛束部分增厚及局限性積液，提示髂脛束損傷可能性大?左膝內外側副韌帶損傷可能性大，左膝關節腔及髕上囊少許積液，左膝關節周圍軟組織腫脹。給予患者初步診斷為左膝復發性髕骨脫位。
給予患者小慧辦理住院，入院后完善相關檢查，左膝x線:左膝關節周圍軟組織稍腫脹，骨質未見明顯異常。余檢查結果未見明顯異常。完善相關檢查結果無明顯異常，且無手術禁忌征。告知患者及其家屬病情。因保守治療難以防止髕骨再次脫位，且左髕骨脫位、左膝疼痛影響患者日常生活，有手術指征，且患者小慧及其家屬有強烈手術意愿。積極完善相關術前準備，入院后第三天進行了手術，在腰硬聯合下行關節鏡下左膝復發性髕骨脫位矯正+關節清理+股內側肌修復+MPFL重建+美容縫合術,術后予以相應對癥支持治療指導其康復訓練?，手術后六天患者病情好轉要求出院，告知相關注意事項后，予以辦理。
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三、治療效果
出院時患者小慧一般情況可，自訴左膝疼痛較前好轉。查體:可見其神清，心肺腹部未見明顯異常，左膝肢功能支具固定于伸膝位，左膝切口敷料干燥，切口無紅腫、滲液，縫線未拆除?,左膝關節活動可，左足背動脈可捫及，末梢循環、感覺可。囑咐患者一周后來院進行拆線，有不適隨時就診。患者的疾病能夠得到有效的救治，我感到無比的開心。
四、注意事項
1.一定要避免長時間的行走，尤其不要在高低不平、松軟的地面。
2.平時注意膝關節不要著涼，不能過度運動，同時注意避免摔倒，避免勞累。
3.在臥床休息期間也要進行踝關節屈伸活動的鍛煉以及肌肉的鍛煉，需要在專業醫生的指導下進行。
4.保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
5.由于術后患者的身體十分虛弱，需要快速地補充自身體能，而蛋白質作為人體內部進行各種代謝活動的物質基礎，適量地食用高蛋白食物，可以在攝取優質蛋白的同時，為機體提供必須的氨基酸，加速身體恢復。
五、個人感悟
???膝關節脫位的情況我們遇到很多，它主要是因為一般是脛骨上端收到強大的暴力沖擊時或者膝關節收到暴力扭轉或者拉伸過度，都會導致脛骨向周圍方向脫位，有嚴重的甚至會骨折加脫位以及肌肉撕裂，因此正確了解膝關節脫位的原因對于治療非常重要。膝關節由于周圍有強大的韌帶和肌肉保護，所以脫位情況并不多見，一般是脛骨上端收到強大的暴力沖擊時或者膝關節收到暴力扭轉或者拉伸過度，都會導致脛骨向周圍方向脫位，比較嚴重的情況會導致關節囊破裂或者十字韌帶兩側韌帶撕裂，或者骨折，嚴重的情況下，可能會導致患者靜脈栓塞等造成肢體壞死或者缺血性痙攣。該文中患者小慧比較年輕，經過臥床休息后無緩解就及時進行了就診，比較重視，導致病情沒有進展，進行了早期干預，病情沒有變得復雜，治療相對容易，早期發現早期治療，治療難度會容易，費用會減少，治療后應該定期復查，需要注意謹防跌倒，注意休息，加強營養，避免勞累，避免著涼，避免劇烈運動。