摘要：患者是一位53歲的女性，自述出現咳嗽、胸悶、胸痛、氣喘、發熱的癥狀。對患者進行了胸部X線、支氣管鏡、活檢等檢查，結合患者的癥狀及檢查結果，確診為肺腺癌二期/II期。為患者進行了肺葉切除術，術后開具注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液進行放療，又開具帕博利珠單抗注射液進行免疫治療。患者癥狀得到緩解，治療效果明顯。
【基本信息】女、53歲
【疾病類型】肺腺癌二期/II期
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年4月14日
【治療方案】手術治療（肺葉切除術）+化療（注射用培美曲塞二鈉+順鉑注射液）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）
【治療周期】住院7天，定期復查
【治療效果】經過治療，病情得以控制
一、初次面診
在一個晴天的下午，一位年輕的女士帶著她的母親走進我的診室，這位母親說自己最近總是咳嗽，咳嗽的時候還會出現胸悶、胸痛、氣喘的情況，平時也總是提不起勁，感覺渾身有點燙，不知道是怎么了。根據患者的自述，我懷疑與肺結核或支氣管擴張癥有關，前者主要是因為感染結核分枝桿菌引起肺組織充血，會導致患者出現胸悶氣短、干咳、胸痛、發熱等癥狀；后者與周圍肺組織慢性化膿性炎癥有關，會導致支氣管擴張，引起胸痛、呼吸困難、咳喘、發熱等癥狀。但是具體的診斷結果還需要采取相關檢查來明確。
二、治療經過
我先為患者安排了胸部X線檢查，右上肺葉出現病灶，輪廓清晰、邊界光整；又為患者安排了支氣管鏡檢查，檢查結果顯示存在黏膜上皮細胞病變，未見有向葉支氣管近端侵犯，結合臨床癥狀及相關檢查結果，初步診斷為患者為肺腺癌。我告知了患者家屬這一檢查結果，家屬經過一番思考之后，決定從關心母親的角度出發，暫不告訴母親真實的檢查結果。
隨后，我告訴患者的女兒，患者需要及時進行手術治療，患者的女兒也同意了我的治療方案。于是，我便根據安排好的手術時間，與同事一起為這位患者進行了肺葉切除術，術中盡可能地切除了患者出現的病灶，并將切下來的（右上）肺葉切除標本，以冷凍的方式送去了活檢，活檢結果反饋，確診為肺腺癌二期/II期，未出現轉移。
檢查圖手術后，我還為患者開具了注射用培美曲塞二鈉和順鉑注射液兩種藥物來進行化療，兩種藥物聯用，能幫助抑制腫瘤細胞的繁殖和生長，還能殺滅腫瘤細胞；我還為患者開具了帕博利珠單抗注射液這種用于免疫治療的藥物，它可以激活患者機體的免疫防御功能，從而使失能、衰竭的免疫細胞逐漸正常化，讓其可以識別并且殺死患者體內的癌細胞，最終起到改善患者病情、提高生活質量的作用。
三、治療效果
治療有序開展，患者在醫院前后住了7天，期間未出現明顯的并發癥和病情惡化的情況，也未產生明顯的藥物不良反應，治療效果頗為明顯，患者的癥狀得到了改善。患者一個月后來復查，進行了胸部X線、胸部CT檢查，未發現明顯異常情況，病情得到了一定程度的控制。
四、注意事項
我將復查結果告知了患者家屬，家屬明顯地松了一口氣，一直表示非常感謝我的治療。對此結果，我也十分欣慰。隨后，我叮囑家屬記得按時帶患者來醫院復查，恢復期間應該注意避免讓患者受涼受凍，以免出現感冒的情況。需要保持室內有良好的通風，保持適宜的溫度及濕度；平時不能讓患者吃過于辛辣、刺激的食物，重要的是不能喝酒、抽煙，可以適當補充富含蛋白質的食物，如雞蛋、魚肉等，補充機體所需能量。另外，建議患者可以適當通過散步來鍛煉身體，但是盡量不要跳廣場舞。
五、個人感悟
通過對患者的治療，我也發現，的確，有時候患者本人不知道具體病情時，心態會更加輕松，能避免因疾病而產生過度焦慮的情緒，對身體的恢復有一定好處。實際上，肺腺癌屬于非小細胞癌，發病的原因包括吸煙、肺部慢性疾病、大氣污染等，通常會出現咳嗽、低熱、胸痛、痰血等癥狀。如果在生活中，出現類似癥狀，需要及時就醫檢查，以免延誤病情。