包莖皮上長了幾塊黑斑有可能是局部感染、局部炎癥和黑色素沉積等原因，具體分析如下：
1.局部感染：包莖皮上長了幾塊黑斑很可能存在龜頭的局部感染，如感染了葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、真菌、淋病雙球菌等細菌。龜頭細菌感染可以先用碘伏或者高錳酸鉀，清洗包莖皮、龜頭以后，再用紅霉素眼膏進行涂抹，一般一周左右就可以恢復，情況嚴重者建議盡快到醫院治療。
2.局部炎癥：患者如果包莖皮過長，但平時清潔不夠，包莖皮和龜頭之間的包皮垢便會堆積起來，刺激局部的包莖皮和粘膜發生炎癥。患者平時需要注意陰部衛生，一段時間后即可自愈，如果情況嚴重就需要及時就醫。
3.黑色素沉積：包莖皮內的黑斑可能是正常色素的積累，如果黑斑顏色長期不變的話，平時注意個人衛生即可，并不需要特別的處理和治療，同時建議去正規醫院做包莖皮環切手術。如果還不放心的話那就可以去醫院做個檢查。