后背針眼大小的小洞有疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫、痤瘡、脂肪瘤、皮膚纖維瘤等因素所致。建議及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下進行處理。
1、毛囊炎：細菌感染毛囊引起毛囊炎，可在后背上出現針眼大小的小洞及疙瘩，可能伴有紅腫、疼痛等癥狀。可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等藥物進行治療。保持后背清潔，避免搔抓。
2、皮脂腺囊腫：后背皮脂腺導管堵塞，可形成皮脂腺囊腫，表現為小洞及疙瘩，可能伴有紅腫、疼痛等癥狀。若發生感染，可使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等藥物進行抗感染治療。手術切除是主要的治療方法，手術原理是完整切除皮脂腺囊腫。
3、痤瘡：內分泌失調、皮脂腺分泌旺盛等因素可導致后背痤瘡，出現疙瘩及可能的小洞，可能伴有紅腫、膿皰等癥狀。可在醫生的指導下使用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等藥物進行治療。注意飲食清淡，避免辛辣油膩食物。
4、脂肪瘤：脂肪瘤是一種良性腫瘤，也可能出現在后背，表現為疙瘩及周圍可能的小洞。一般無明顯癥狀，若影響美觀或出現壓迫癥狀，可考慮手術，手術原理是完整切除脂肪瘤組織。
5、皮膚纖維瘤：病因尚不明確，可能與外傷等有關，后背可出現疙瘩及類似小洞。一般無明顯癥狀，可觀察。若有變化或影響美觀，可進行手術切除病變組織。
在日常生活中，要注意后背清潔，避免搔抓。穿著寬松透氣的衣物，減少摩擦。飲食上要清淡，避免食用辛辣刺激性食物。