（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本病例患者為40歲陳大姐，因1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性頭痛，主要位于左側(cè)的顳部，呈搏動性的跳痛，發(fā)作前眼前帶有閃光，持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時之后出現(xiàn)頭痛，嘔吐數(shù)次，嘔吐為胃內(nèi)容物，嘔吐后頭痛癥狀有所減輕，遂來醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為有先兆偏頭痛，隨即給予患者藥物治療。經(jīng)過積極治療患者不適癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】有先兆偏頭痛
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】靜脈注射（醒腦靜注射液、胞磷膽堿注射液）+口服藥物（洛索洛芬鈉片、苯甲酸利扎曲普坦片）
【治療周期】住院治療7天，門診隨診
【治療效果】頭痛癥狀緩解
一、初次面診
患者女，40歲，自述：1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性頭痛，主要位于左側(cè)的顳部，呈搏動性的跳痛，發(fā)作前眼前有閃光，大約閃光后數(shù)分鐘至數(shù)小時，隨即出現(xiàn)左側(cè)面部及左側(cè)眼眶的疼痛。患者近期休息睡眠不佳，工作壓力大，緊張焦慮，遂到我院門診就診。患者既往否認(rèn)高血壓，否認(rèn)糖尿病等基礎(chǔ)疾病。完善頭CT檢查顯示：未見出血灶。建議患者入院治療，目前考慮偏頭痛，以及一些感染性頭痛，還需要進(jìn)一步完善頭磁共振，必要時候查腰椎穿刺等檢查，患者及家屬表示同意并入院。
二、治療經(jīng)過
入院后查體：神志清楚，言語流利，頸項(xiàng)強(qiáng)直陰性，克氏征陰性，布氏征陰性，總腦膜刺激征陰性；四肢肌力正常，雙下肢病理癥陰性。頭磁共振檢查顯示：DWI未見彌散受限，腦動脈硬塊，腦白質(zhì)稀疏。生命體征：體溫36.5℃，呼吸18次/分，血壓80/130mmHg，心率72次/分。告知患者及家屬有先兆偏頭痛，建議給予對癥止疼的藥物以及腦保護(hù)的藥物，將其副作用向家屬及患者交代說明，患者及家屬表示同意。遂給予患者醒腦靜注射液，靜脈點(diǎn)滴腦保護(hù)；胞磷膽堿注射液改善腦代謝；給予苯甲酸利扎曲普坦片、洛索洛芬納片對癥止疼。
三、治療效果
通過7天的對癥支持治療，患者頭痛發(fā)作的癥狀有所減輕，睡眠質(zhì)量有所改善，頭痛發(fā)作僅為每天的早上起床后，持續(xù)約數(shù)秒鐘后即可緩解，焦慮情緒也有所改善。作為主治醫(yī)生的我每日查房的時候，言語安撫患者，同時也告訴患者應(yīng)多和朋友溝通交流，以及多參加戶外活動，放松心情。患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，予以出院。囑其繼續(xù)口服止疼藥物苯甲酸利扎曲普坦片、洛索洛芬納片，定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)規(guī)范的治療后癥狀得到改善，我感到非常的高興，同時囑患者出院后避免飲用咖啡、濃茶、巧克力等容易誘發(fā)偏頭痛的一些食物。注意休息，建議早睡早起，保證睡眠質(zhì)量。平時的工作注意勞逸結(jié)合，建議工作1小時后可以站起來適當(dāng)?shù)淖呗罚约把劬催h(yuǎn)處綠色的東西，也有助于調(diào)節(jié)眼疲勞。建議戒煙、戒酒，因?yàn)槌闊熀惋嬀迫菀状碳つX血管，導(dǎo)致腦血管收縮功能障礙，引起偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切記不應(yīng)該自行口服去痛片等，引起一些藥物耐受，就是藥源性的頭痛。
五、個人感悟
本病例患者有先兆性偏頭痛，雖經(jīng)過藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍需避免偏頭痛的誘發(fā)因素，如睡眠不足，心理壓力大以及強(qiáng)烈的氣味等。偏頭痛的治療主要分為發(fā)作期的治療和預(yù)防性治療。發(fā)作期治療包括非特異性的藥物，如甲氧氯普胺片；特異性藥物治療，包括曲普坦類、麥角類藥物。預(yù)防性治療，主要適用于偏頭痛頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作2次及以上，比較嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活的情況。