如果有實火和虛火并存，通常情況下，患者多會出現上火的癥狀。建議患者及時到醫院就診，在專業中醫科醫生的辨證指導下，采用兼顧的方法進行治療。
實火是指身體沒有陰虛較壯實，火毒相對比較亢盛。可有大便秘結、口苦、口臭，以及咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等癥狀。另外，實火引起的疼痛等不適較劇烈。虛火多是由陰液不足造成，除有火的表現之外，還有口干舌燥、手足心熱、盜汗、潮熱、失眠、煩躁等癥狀，但虛火引起的不適相對較緩和。因此，如果實火虛火并存，可能會出現熱性的疼痛，如咽喉疼痛等，同時還可能伴有口干舌燥、手足心熱等癥狀。
實火虛火并存的治療，一般在瀉火的同時還要滋陰，因為瀉火只能清瀉掉實火。如果有陰虛存在，實火祛除后虛火還會存在，而且仍會再生。因此需要加用滋陰清虛火的藥物，才能夠保證祛除實火后，虛火不會再生。