靶器官損害指疾病針對的器官,也就是目標器官出現(xiàn)了損害。比如患有高血壓時,可最終累及心臟、腎臟、大腦。如果患者在血壓升高的同時,出現(xiàn)心臟增大、腎功能減退、間歇性跛行等情況,考慮是出現(xiàn)了靶器官損害。
1、心臟:作為靶器官之一,與高血壓關系密切,隨著血壓長期升高,可造成血管內皮損傷,從而造成冠狀動脈粥樣病變。同時高血壓具有的胰島素拮抗作用,可使動脈壁膽固醇沉積,影響管壁的脂代謝,也可造成動脈粥樣硬化;
2、大腦:高血壓對腦的損害,主要是通過對腦血管的損害及壓力本身兩方面所引起的,在正常情況下,大腦通過腦血管自身調節(jié)機制,維持腦血流量相對恒定。當血壓持續(xù)升高時,腦血管自身調節(jié)功能出現(xiàn)障礙,從而導致一種可逆性腦血管綜合征,主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等。在高血壓機械性沖擊作用下的腦微動脈可能會發(fā)生纖維性壞死、管腔阻塞,從而使腦組織因血液供應被阻斷而發(fā)生梗死;
3、腎臟:高血壓持續(xù)較長時間,而又缺乏有效的降壓治療,會導致全身小動脈硬化和退行性變。高血壓對腎臟損害的基本病變?yōu)槟I臟細動脈硬化、玻璃樣透明變性,使腎小球、腎小管缺血。早期這種變化程度較輕,臨床可能沒有癥狀,隨著病變加劇,腎小管的重吸收和腎小球濾過率下降,患者可有夜尿增多的表現(xiàn),此時腎功能有輕度損害。晚期腎功能嚴重受損,尿素氮、肌酐明顯升高,由氮質血癥最終發(fā)展為尿毒癥。
高血壓的治療目的不僅是控制血壓,也要減少血壓升高所帶來的靶器官損害,如避免出現(xiàn)心臟肥厚、心功能衰竭、腦動脈瘤、腦血栓形成,甚至腦出血以及外周動脈疾病等。因此對于高血壓病人的治療,需要進行臨床評估,包括血壓水平,了解是否存在心血管的危險因素、是不是存在靶器官損害等,確定血壓的目標值以及確定血壓伴隨的其他代謝異常,有助于確定治療方案。
