摘要：
該病例中的患者為22歲女性，由于半月前常規(guī)體檢時(shí)經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在不規(guī)則回聲，選擇來(lái)我院就診。來(lái)院后詢問(wèn)患者情況及有無(wú)癥狀表現(xiàn)，聯(lián)合相關(guān)輔助檢查，最終確診為子宮內(nèi)膜息肉，根據(jù)息肉的大小考慮采取藥物治療，經(jīng)治療后病情得到有效的控制，恢復(fù)情況良好。
【基本信息】女、22歲
【疾病類型】婦科病（子宮內(nèi)膜息肉）
【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】以藥物治療為主，給予黃體酮膠囊
【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患者神志清，精神可，停藥后復(fù)查B超，可見宮腔內(nèi)不規(guī)則回聲消失，復(fù)查時(shí)未見息肉復(fù)發(fā)
一、初次面診
2022年8月的某一天，這位22歲的女性患者在家屬的陪同下來(lái)到我的門診就診，患者神志清晰，精神尚可，言語(yǔ)流利，可自行描述病情。通過(guò)問(wèn)診得知，患者在半個(gè)月前，參加每年的常規(guī)體檢中，通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有異常回聲，現(xiàn)為進(jìn)一步治療遂來(lái)我院就診。病程中未出現(xiàn)陰道異常出血、白帶分泌物增多、月經(jīng)異常等癥狀。
通過(guò)進(jìn)一步詢問(wèn)得知，患者有性生活，且性生活中不常使用避孕套，同房結(jié)束后不會(huì)清洗陰部。婦科檢查顯示外陰為已婚未產(chǎn)型，陰道暢，壁光滑，見少許白色分泌物；宮頸呈輕度糜爛樣病變，宮體前位，常大，形態(tài)正常，質(zhì)中，活動(dòng)，無(wú)壓痛，雙附件未及包塊，無(wú)壓痛。現(xiàn)為進(jìn)一步治療，擬診為子宮內(nèi)膜息肉收治入院。
圖一 婦科檢查
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，我為患者完善相關(guān)檢查，B超顯示子宮呈前位，形態(tài)未見異常，宮體長(zhǎng)徑約3.7cm，前后徑約3.1cm，橫徑約4.0cm,肌壁實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，宮內(nèi)膜居中，厚度約0.7cm（雙層），宮腔內(nèi)見多個(gè)中等偏強(qiáng)回聲，較大約0.8*0.6cm，邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)回聲尚均勻，可排除子宮肌瘤，再次確診為子宮內(nèi)膜息肉。
在告知患者及其家屬明確診斷后，因息肉體積較小，未達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，且患者并未出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)，現(xiàn)擬定采用藥物治療的方式緩解病情。因藥物需要用到短效復(fù)方避孕藥，故近期不可有懷孕計(jì)劃。患者及家屬表示了理解和贊同后，予以黃體酮膠囊人為補(bǔ)充孕激素。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)在雌激素的影響下持續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致體積增大，臨床癥狀加重等，而孕激素對(duì)雌激素有一定的拮抗作用，可抑制子宮內(nèi)膜息肉的增長(zhǎng)。
在用藥10天左右，可停止用藥，停藥后的子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生脫落，體積較小的息肉可能隨著脫落的子宮內(nèi)膜一同排出體外，達(dá)到治愈效果。停藥后陰道出血是正常表現(xiàn)，患者無(wú)需驚慌。停藥后可通過(guò)復(fù)查B超觀察子宮內(nèi)膜息肉的具體情況。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)10天的住院治療，患者病情得到明顯改善，查房時(shí)我詢問(wèn)患者的具體情況，患者神志清，精神可，自述接受治療后，未出現(xiàn)不適癥狀，用藥期間，無(wú)白帶分泌物增多，無(wú)陰道異常出血等癥狀，現(xiàn)要求出院休養(yǎng)。患者停藥后出現(xiàn)陰道出血，血流干凈后，復(fù)查B超可見宮腔內(nèi)不規(guī)則回聲消失，子宮內(nèi)膜息肉已成功隨著子宮內(nèi)膜脫落、排出，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，予以出院，我告知患者3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查。3個(gè)月后患者來(lái)院復(fù)查，自述無(wú)不適癥狀，復(fù)查B超，未見子宮內(nèi)膜息肉。
四、注意事項(xiàng)
出院后，為了患者的健康和安全考慮，我為她擬定了一些注意事項(xiàng)，希望她可以遵守，家屬可以起到一定的監(jiān)督作用。
1.規(guī)律作息，保證充足的休養(yǎng)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。
2.均衡飲食，避免攝入富含雌激素的食物，以免刺激疾病復(fù)發(fā)，如蜂蜜。
3.注意陰部清潔衛(wèi)生，每日清洗，忌用具有刺激性的沐浴用品，可用溫度適中的清水進(jìn)行清洗，每日更換貼身衣物。
4.因疾病存在復(fù)發(fā)可能，需要定期進(jìn)行復(fù)查，可每年進(jìn)行一次體檢。
5.如果出現(xiàn)任何不適癥狀，如陰道異常出血、月經(jīng)紊亂等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
五、個(gè)人感悟
子宮內(nèi)膜息肉是子宮局部間質(zhì)過(guò)度增生所生成的一種良性贅生物，可在雌激素的刺激下逐漸增長(zhǎng)，當(dāng)體積過(guò)大時(shí)，可能并發(fā)感染、壞死等癥狀。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道異常出血等癥狀，也可能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉體積過(guò)小而表現(xiàn)為無(wú)癥狀，無(wú)癥狀的患者容易忽視此疾病，所以定期體檢是有必要的。子宮內(nèi)膜息肉體積較小的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)藥物治療的方式進(jìn)行治愈，反之子宮內(nèi)膜息肉體積較大的患者，藥物治療一般療效不佳，可通過(guò)手術(shù)切除息肉的方式達(dá)到治愈目的。患者經(jīng)過(guò)此次治療表示，今后也會(huì)定期體檢，出現(xiàn)不適會(huì)及時(shí)就醫(yī)。