患有慢性高血壓的孕婦是否能夠持續(xù)到足月分娩,這完全取決于病情。在懷孕期進(jìn)行適當(dāng)藥物降壓治療是完全必要的,但并不是說(shuō)胎兒就能安全度過(guò)懷孕期間。在整個(gè)孕期中,如果孕婦的血壓沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,血壓可以維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平,不會(huì)有明顯的上升,也不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。孕期的其他檢查結(jié)果也是正常的,情況下,大多數(shù)孕婦都有可能堅(jiān)持到足月分娩,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。
如果因?yàn)閼言兄軘?shù)的增加、藥物使用不當(dāng)或不健康的生活方式等因素導(dǎo)致病情惡化,并出現(xiàn)慢性高血壓伴隨子癇前期的情況,懷孕可能會(huì)被提前終止。對(duì)于患有慢性高血壓的孕婦,如果在懷孕前沒(méi)有蛋白尿,但在懷孕20周后出現(xiàn)蛋白尿或蛋白尿,或者在懷孕后蛋白尿明顯增多,或者血壓進(jìn)一步上升、血小板減少、出現(xiàn)其他肝腎功能損傷、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)異常、視覺(jué)障礙等嚴(yán)重癥狀,這些都表明病情正在惡化。如果不能及時(shí)得到診斷和處理,將威脅母子生命。當(dāng)子癇前期的孕婦在接受了積極的治療后,如果母子的健康狀況沒(méi)有得到改善或者病情持續(xù)惡化,堅(jiān)持到最后是相當(dāng)困難的,因此終止懷孕成為唯一有效的治療手段。
處于子癇前期的孕婦可以期望在治療后的第37周結(jié)束懷孕。在孕晚期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時(shí)進(jìn)行藥物或手術(shù)干預(yù),以降低孕產(chǎn)婦死亡率。對(duì)于子癇前期懷孕小于24周且經(jīng)過(guò)治療后病情不穩(wěn)定的孕婦,建議考慮終止懷孕。子癇前期和孕晚期應(yīng)盡早診斷及處理。在孕24-28周的子癇前期,根據(jù)母親和孩子的具體狀況,結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源和能力,決定是否實(shí)施預(yù)期的治療方案。如果母親懷孕期有高血壓疾病、糖尿病等高危因素或胎兒窘迫時(shí),應(yīng)盡早終止懷孕。
