瘦的人總膽固醇高可能是代謝不好，也可能與飲食不當、甲狀腺功能減退等原因有關，具體如下：
1.代謝不好：正常情況下，膽固醇可以通過肝臟轉化為膽汁酸，在一定程度上幫助機體消化，如果瘦的人代謝不好，膽固醇無法轉化，就可能在體內堆積，出現總膽固醇高的情況。
2.飲食不當：瘦的人對膽固醇的需求量不高，如果短時間內大量吃雞蛋、動物內臟、螃蟹、蛋糕等膽固醇含量高的食物，膽固醇在體內堆積，瘦的人也有可能會出現總膽固醇高的情況。
3.甲狀腺功能減退：這種情況下，由于甲狀腺出現異常，患者的新陳代謝速度會減慢，導致膽固醇的代謝減慢，瘦的人就有可能出現總膽固醇高的情況，同時伴有全身無力、食欲減退、注意力無法集中的情況。