在臨床中,血肌鈣蛋白通常是指血清心肌肌鈣蛋白,血清心肌肌鈣蛋白又包括血清肌鈣蛋白T和血清肌鈣蛋白I,但兩者的臨床意義有所區(qū)別,具體臨床意義可參考如下內(nèi)容。
一、血清心肌肌鈣蛋白T:1、診斷急性心肌梗死:肌鈣蛋白T是診斷急性心肌梗死的確定性標(biāo)志物,急性心肌梗死發(fā)病后3-6小時,心肌肌鈣蛋白T即升高,10-24小時達(dá)峰值,峰值可為參考值的30-40倍,恢復(fù)正常需10-15天;
2、判斷微小心肌損傷:不穩(wěn)定型心絞痛病人常發(fā)生微小心肌損傷,這種心肌損傷只有檢測心肌肌鈣蛋白T才能確診。因此肌鈣蛋白T水平變化對診斷微小心肌損傷和判斷不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后有重要價值;
3、預(yù)測血液透析病人心血管事件:腎衰竭病人反復(fù)血液透析可引起血流動力學(xué)和血脂異常,所致的心肌缺血損傷是導(dǎo)致病人死亡的原因之一,及時檢測血清心肌肌鈣蛋白T濃度變化,可預(yù)測心血管事件發(fā)生;
4、其他意義:肌鈣蛋白T也可作為急性心肌梗死后溶栓治療是否出現(xiàn)冠脈再灌注,以及評價圍手術(shù)期和經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)心肌受損程度的較好指標(biāo);鈍性心肌損傷、心肌挫傷、甲狀腺功能減退癥病人的心肌損傷、藥物損傷、嚴(yán)重膿毒血癥所致的左心衰時心肌肌鈣蛋白T也可升高。
二、血清心肌肌鈣蛋白I:1、診斷急性心肌梗死:心肌肌鈣蛋白I對診斷急性心肌梗死與肌鈣蛋白T無顯著性差異。與心肌肌鈣蛋白T比較,心肌肌鈣蛋白I具有較低的初始靈敏度和較高的特異性;
2、判斷微小心肌損傷:不穩(wěn)性型心絞痛病人血清肌鈣蛋白I也可升高,提示心肌有小范圍梗死,故血清心肌肌鈣蛋白I通常也可用來判斷微小心肌損傷;
3、其他意義:急性心肌炎病人的血清心肌肌鈣蛋白I水平增高,陽性率達(dá)88%,多為低水平升高,但對急性心肌炎的診斷也有一定幫助。
