(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
一名22歲的男性因身上長皮疹來院就診,后診斷為毛囊角化病,經藥物治療后,患者病情好轉,皮疹部分消退。囑咐患者注意休息,保持皮膚的清潔衛生,多使用有保濕作用的潤膚霜,飲食清淡且富有營養,適當運動,保持良好的生活習慣,發生不適要及時就診。
【基本信息】性別:男,年齡:22歲
【疾病類型】毛囊角化病
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院(三級甲等)
【就診時間】2022年1月
【治療方案】給予維A酸乳膏外涂
【治療周期】15天
【治療效果】經治療后,患者身上一部分的皮疹已經消退了。
一、初次面診
一天,一位22歲的年輕男性來到診室,他說自己身上長了很多疹子,已經很多年了,一直沒有消退。剛開始身上的皮疹數量比較少,也不癢,因此他沒有當一回事,后來皮疹慢慢變多,最近已經長到臉上來了,他才開始擔心。自行去藥店買了藥物涂抹,仍不見緩解。聽完患者的敘述,我對其進行了專科檢查,發現他的身上多個部位都有皮疹,包括肩部、下肢以及面部等。皮疹呈對稱分布,米粒大小,摸起來比較堅硬,與正常皮膚顏色基本相同,上面覆蓋油膩性結痂,用棉簽小心去除痂皮后可見其頂端有漏斗樣的小凹窩,這是典型的毛囊角化病的癥狀。
毛囊角化病是一種常染色體顯性遺傳性疾病,由染色體上基因突變所致。如果父母中有一方患病,其子女就有50%概率遺傳本病。除遺傳因素外,有些學者認為本病與維生素A代謝障礙有關,但目前尚未統一意見,仍需進一步研究。另有研究顯示部分患者存在免疫系統異常。另外,服用碳酸鋰可能誘發或加重本病;日光性損傷如暴曬,可增加本病的患病風險;物理創傷,如摩擦、長期接觸放射線等,易使損傷部位出現病變。本病發展較為緩慢,好發于有較多皮脂腺的面部、前額、頭皮和胸背等,嚴重者可擴展到全身,癥狀有夏天加重冬天減輕的特點。
二、治療經過
我告知患者,他患的是毛囊角化病,該病一般無法自然痊愈,主要是在醫生指導下進行口服或外用涂抹藥物治療。輕癥患者可外用皮膚保濕劑、潤滑劑以改善皮膚角化和干燥的癥狀,同時注意皮損部位的清潔衛生,防止感染。重癥患者可口服維A酸類藥物,如果患者繼發細菌感染,還應該積極的進行抗感染治療。
患者的癥狀較輕,雖然身上多個部位都有但數量并不算很多,因此我給他開了維A酸乳膏讓他外涂皮損部位,讓他半個月后來院復查。
三、治療效果
半個月后患者如約來院復查,我仔細查看了他身上的皮疹,發現有一部分皮疹已經消退了,另外的皮疹也變平了一些,說明藥物治療的效果不錯。但是維A酸乳膏長期使用會帶來副作用,因此我讓患者停用維A酸乳膏,平時使用有保濕作用的潤膚霜搽臉。
四、注意事項
患者平時要保持皮膚的潤澤,多使用有保濕作用的潤膚霜。經常清洗皮膚,保持皮膚的清潔衛生,防止發生感染。避免使用肥皂等堿性大的洗浴用品,洗浴時水溫不要過高。注意清淡飲食,避免食用辛辣刺激性食物,可以多吃一些蛋白質含量高的食物,同時要保證營養均衡,多吃新鮮的蔬菜水果。保持規律作息,適當運動,忌煙酒,出現不適癥狀要及時來院就診。
五、個人感悟
毛囊角化病是一種少見的遺傳性角化異常皮膚病,該病好發于皮脂溢出較多的部位,如面部、額頭等,主要表現為堅硬的丘疹上覆蓋有油脂樣的結痂。本病可伴發神經-精神性疾患包括情緒障礙、癲癇、智力發育遲緩和慢性進行性腦萎縮等。因此,當患者面部、額頭等部位出現大量頂部覆蓋有油膩性結痂的丘疹,應及時到皮膚科就診。毛囊角化病研究表明日光可以導致癥狀加重,因此患者在生活中應避免日曬。
