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通常來說，急性心肌梗死發病前有先兆癥狀。
有些急性心肌梗死患者的先兆是如心前區不適，胸悶，氣促，乏力，或原有的冠狀動脈粥樣化性心臟病的癥狀，如疼痛持續時間延長、疼痛程度加重、藥物治療等。此外，急性心肌梗死后會出現持續性的心前區或胸骨后疼痛，以左肩或左上臂內側為主，最長可達左手小指，并伴有大汗、瀕死、恐懼等癥狀。