說話時耳朵有回音像堵了考慮到可能是由于耳屎堵塞、中耳炎、外耳道炎、咽鼓管水腫等原因導致的，具體分析如下：
1.耳屎堵塞：如果出現大量耳屎堵塞或者是有片狀的耳屎貼在了鼓膜表面的情況，可以應用耵聹鉤或者是外耳道沖洗的方法，清理干凈耳屎，可以有效改善說話時耳朵有回音像堵了的現象。
2.中耳炎：如果是由于中耳炎導致耳內水腫，會出現耳朵有回音像堵了的現象，可以口服阿莫西林膠囊，或應用消炎的藥物，比如說羅紅霉素膠囊、鹽酸左氧氟沙星滴耳液，在用藥之前需要明確有沒有藥物過敏史，避免發生過敏反應。3.外耳道炎：外耳道分泌物過多，堵塞外耳道，影響聽力，建議去耳鼻喉科消毒器械清理分泌物，并且在醫生指導下，使用抗生素治療外耳道炎，比如紅霉素，氧氟沙星等。
4.咽鼓管水腫：咽鼓管口的水腫也會引起耳朵有回音的現象，可以考慮使用鼻腔噴劑，比如內舒拿和雷諾考特，減輕咽鼓管口的炎癥。還可以用消炎藥，比如頭孢或者阿奇霉素，有助于咽鼓管的通暢，改善癥狀。建議患者到醫院就診，明確病因后對癥治療，遵醫囑用藥，平時應該養成良好的飲食習慣和生活習慣。