吃了天王補心丸反而睡不著，考慮由于用藥不當、飲食影響導致，建議患者出現藥物適應證時，在醫生指導下使用藥物治療，以免用藥不當對身體健康造成影響。
1、用藥不當：天王補心丸主要由丹參、當歸、麥冬、天冬、地黃、桔梗等成分組成，為具有補心安神、滋陰養血功效的中成藥，主要用于治療心陰不足導致的心悸健忘、失眠多夢、大便干燥等病癥，若患者睡不著是由于氣血不足、肝火旺盛、陰虛火旺等原因導致，一般服用天王補心丸后無法起到治療作用，便可導致吃了天王補心丸反而睡不著的情況，建議遵醫囑更換朱砂安神丸等藥物治療；
2、飲食影響：患者遵醫囑使用天王補心丸治療期間應以清淡飲食為主，如果患者在用藥期間食用辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，可能會影響藥物吸收，若沒有及時進行飲食調整，可能會出現吃了天王補心丸反而睡不著的情況，建議用藥期間不要攝入辛辣刺激性食物，盡量保持睡眠環境安靜，對改善睡眠有一定作用。
脾胃功能不好或消化功能差者不能使用天王補心丸，避免對脾胃產生負擔，同時孕婦不能使用天王補心丸，避免對胎兒產生不良影響。