（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者是一位中年男性，在幾年前腳底出現(xiàn)過跖疣，當(dāng)時治愈脫落了，但沒多久又出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因工作關(guān)系沒法經(jīng)常請假，患者希望選擇單次治療即可的治療方式，遂給予激光治療。同時為了避免復(fù)發(fā)需增強患者免疫，給予口服左旋咪唑片。治療后癥狀消失，隨訪未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
【基本信息】性別：男，年齡：35歲
【疾病類型】跖疣
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時間】2021年5月
【治療方案】點陣激光燒灼外治+左旋咪唑內(nèi)服改善免疫。
【治療周期】3周
【治療效果】跖疣碳化剝脫，患者免疫力加強，經(jīng)半年隨訪，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
一、初次面診
患者是一位長得很干練的中年白領(lǐng)，自述這幾年腳底不斷長出跖疣，治好了后又復(fù)發(fā)，深陷其擾。之前才用過冷凍治療，但是治療周期比較長，每周都要回醫(yī)院處理，由于工作太忙，希望這次的治療可以能一次性解決問題。基于患者這個需求，我們擬定了大功率二氧化碳激光燒灼的方案，另外，由于患者存在跖疣復(fù)發(fā)的先例，而跖疣的發(fā)生和自身免疫力具有強關(guān)聯(lián)，因此在激光治療的同時，我們還需要對患者的免疫力進(jìn)行提升。
二、治療經(jīng)過
我們先對患者的腳底進(jìn)行清洗和消毒。由于激光燒灼比較疼痛，我們對患者采用2%的利多卡因做局部麻醉。激光采用的是二氧化碳激光，為了避免需要多次治療，我們采用相對高的功率（5W）對疣體進(jìn)行逐層燒灼，待表層疣體碳化后，刮除干凈繼續(xù)進(jìn)行第二第三次燒灼，直至疣體根部清除干凈。完成這一輪治療后，我們將激光調(diào)整到1W的較低功率對疣體底層和周邊皮膚進(jìn)行灼烤至組織表層出現(xiàn)焦黃結(jié)痂，以避免治療死角。治療完畢，我們對傷口進(jìn)行包扎，并叮囑患者在三周內(nèi)每天口服左旋咪唑片以增強免疫力。
三、治療效果
由于本次治療直接將整個疣體碳化刮除，無須像冷凍治療一樣每周根據(jù)疣體情況進(jìn)行多次冷凍，因此治療效率會更高，患者只需要回家口服藥物以及注意治療部分的清潔消毒即可。治療結(jié)束后，患者疣體消失，患處組織逐漸恢復(fù)。患者治療結(jié)束后半年我們再次隨訪，患者足底平整，跖疣無復(fù)發(fā)。
四、注意事項
跖疣是人感染HPV后導(dǎo)致的，屬于常見皮膚病。激光是一種比較便捷的治療方式，但是由于跖疣皮損深入到真皮層，并有廣泛的角化不全，因此即使暫時治療好了，依然會有復(fù)發(fā)的可能。基于此，我們除了激光的局部治療，患者還需要遵醫(yī)囑按時足量地口服藥物，提升自身免疫力。另外，在激光治療后，傷口前幾天可能會出現(xiàn)滲液，需要每天進(jìn)行消毒和更換紗布，保持患處的干燥。由于跖疣屬于傳染性疾病，患者不能與家人共用拖鞋或洗漱用品，平時做好消毒。
五、個人感悟
在我收治的跖疣病人當(dāng)中，有很大一部分都是病情反反復(fù)復(fù)好幾年的。容易復(fù)發(fā)是跖疣的一個特點，這和治療的徹底性以及自身的免疫力有很大關(guān)系。記得有一個患者對我說，醫(yī)生，這東西反反復(fù)復(fù)很多年了，總是治不好，要么是疼痛，要么是潰爛，有時候覺得如果把這塊肉挖掉就能好的話，我真寧可把它挖了！我跟他說跖疣其實并不可怕，可怕的是你自己把它當(dāng)做頑癥。這個病的治療，遵醫(yī)囑非常重要，有些患者治療了幾天或幾周，覺得沒什么效果，就放棄了，也有人治療了一陣后結(jié)痂了，以為就好了，也不再治療了。這就導(dǎo)致治療得不徹底，非常容易復(fù)發(fā)。所以跖疣的治療是有2個前提的，一是治療要徹底，二是自己要強化鍛煉，增強免疫力，這樣，我們自身的免疫細(xì)胞就能收拾它。